El sistema de salud de la Universidad de Nuevo México amplía los servicios críticos a Roswell, NM
Por Cindi Meché
Profesor de la UNM amplía investigación transformadora en comunidades nativas
El Programa de Escucha Familiar (FLP, por sus siglas en inglés) conecta a los jóvenes de las comunidades tribales con sus mayores de maneras que los capacitan para vivir sus mejores vidas, y lo ha hecho durante más de 20 años. Lorenda Belone, PhD, Maestría en Salud Pública, profesor de la Facultad de Salud de la Población (COPH) de la Universidad de Nuevo México tuvo un papel integral en el desarrollo del FLP disponible para las familias en el norte de Nuevo México. Ahora los adultos jóvenes que anteriormente participaron en el programa cuando eran niños van a la universidad como líderes en sus comunidades. La historia del Programa de Escucha Familiar demuestra el poder de las intervenciones colaborativas arraigadas en el entendimiento cultural.
Una parte integral del éxito del programa es la colaboración con equipos de investigación tribales y socios comunitarios. Estos equipos contribuyen activamente y dan forma al proceso de investigación como parte del enfoque de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) del equipo. Este enfoque garantiza la relevancia cultural y la propiedad comunitaria, fomentando la sostenibilidad de la intervención más allá de las subvenciones para investigación. Belone destacó que incorporar las voces de la comunidad en el proceso de investigación es innegociable. No se trata de estudiar la comunidad; se trata de trabajar con ellos para identificar sus necesidades y cocrear soluciones.
Con CBPR, los socios comunitarios están realizando la investigación; No es la UNM la que realiza la investigación "sobre" ellos. Han sido capacitados como Equipos de Investigación Tribal y dirigen sus propios programas.
Todo empezó en el año 2000 cuando Belone y Nina Wallerstein, Dra. PH, distinguido profesor del COPH, trabajó en conjunto en un estudio con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) que identificó la necesidad de una mejor comunicación e intercambio cultural entre ancianos y jóvenes en las comunidades nativas. Belone y sus colegas, incluido Rebecca Rae, MCRP/MWR, Profesor de investigación en COPH, trabajó con comunidades nativas para desarrollar y personalizar una versión navajo, pueblo y apache de un programa existente llamado "Escuchándose unos a otros". Esto evolucionó hasta convertirse en el Programa de Escucha Familiar.
Financiado por los Institutos Nacionales de Salud de las Minorías y Disparidades de Salud (NIMHD) en 2020, el Programa de Escucha Familiar ahora se centra en la difusión e implementación en seis comunidades tribales: Nahata Dziil en la Nación Navajo en Arizona, Torreón en la Nación Navajo, Santa Ana. Pueblo, Jemez Pueblo, Ramah en la Nación Navajo y la Reserva Apache Mescalero.
En esencia, el programa aborda cuestiones multifacéticas a través de una lente de ciencia de implementación que se guía por Prajakta Adsul, MBBS, MPH, doctorado. Belone describió tres objetivos principales:
Objetivo 1. Reunirse con líderes tribales en las nuevas comunidades y evaluar si el programa satisfaría sus necesidades, intereses y objetivos.
Objetivo 2. Ajustar los métodos utilizados para asociarse con las comunidades para que se ajusten mejor a sus dinámicas, intereses y objetivos culturales.
Objetivo 3. Comenzar a utilizar el programa FLP con familias en esas comunidades tribales y evaluar continuamente las formas en que se está implementando el programa FLP en esas comunidades para asegurarse de que aborde las necesidades y objetivos autoidentificados de esas comunidades, con la esperanza de que, si funciona, Seguirán usándolo todo el tiempo que quieran.
El impacto del FLP es evidente en las transformaciones positivas dentro de las comunidades participantes. Belone compartió ejemplos de estudiantes que, después de participar en el programa durante sus años de formación, emergieron como líderes en las escuelas secundarias y continuaron con su educación universitaria. La influencia del programa se extiende más allá de la investigación y las comunidades incorporan creativamente sus principios en diversas iniciativas.
A pesar de los desafíos de obtener financiación constante para la investigación, las comunidades han demostrado resiliencia, manteniendo el impacto positivo del programa. Las historias de éxito presenciadas dentro de estas comunidades son la mayor validación. Va más allá de los logros académicos y ha empoderado a las personas para que se hagan cargo de su futuro y fomenten un sentimiento de orgullo por su identidad cultural.
Este programa es muy importante, e incluso sin fondos para investigación, las comunidades entre las subvenciones de investigación han sostenido los programas porque han visto los aspectos positivos. Una comunidad creó un programa completo para asegurarse de que el personal reciba pleno apoyo entre programas y haya desarrollado programas de prevención.
La visión de Belone para el futuro es una difusión más amplia del FLP. El objetivo es colaborar con organizaciones como la Asociación Nacional de Bienestar Infantil Indígena (NICWA) y la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) para una implementación nacional. Además, puede haber potencial para el alcance internacional, ya que Belone está explorando oportunidades para compartir el éxito del programa a escala global. La esperanza es inspirar iniciativas similares a nivel mundial, creando una red de apoyo para comunidades que enfrentan desafíos únicos.
Nuestro modelo no se limita a las comunidades tribales; es un modelo estándar para comunidades de todo el mundo. Los equipos de investigación tribales eventualmente se convertirán en entrenadores. Realmente eso es la ciencia de la implementación, y creo que es por eso que recientemente hemos recibido solicitudes para compartir este trabajo.
En reconocimiento a la importancia del programa, Belone y sus colegas han sido invitados a realizar presentaciones en varias conferencias a nivel nacional e internacional, amplificando el impacto de su trabajo. Este mes se presentaron en el 16th Conferencia Anual sobre la Ciencia de la Difusión e Implementación en Salud y ha sido seleccionado como uno de los cuatro Lo mejor de la demostración. El recorrido del Programa de Escucha Familiar es un testimonio del poder de las intervenciones impulsadas por la comunidad y del potencial de transformación positiva en las comunidades nativas americanas.
A medida que el programa continúa evolucionando, la dedicación de Belone al servicio comunitario a través de la investigación no solo ha llevado al desarrollo de un programa basado en evidencia, sino que también ha empoderado a las comunidades para que se apropien de su bienestar. El Programa Family Listening sirve como modelo para futuras iniciativas, demostrando el potencial transformador de la investigación cuando es impulsada por una asociación genuina entre los investigadores y las comunidades a las que sirven. El equipo de la UNM incluye: Rebecca Rae, Prajakta Adsul, Beverly Gorman, Vincent Werito, Nina Wallerstein, Vanessa García y Kyle White.