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Por Michael Haederle

Aliviar la carga de las enfermedades

Un nuevo estudio identifica un tratamiento eficaz para la depresión en pacientes en diálisis

Los pacientes que se someten a diálisis por enfermedad renal en etapa terminal generalmente deben pasar tres días a la semana en una clínica conectada a una máquina que limpia la sangre de toxinas, hasta por 3 1/2 horas a la vez.

Por lo tanto, es posible que no sea una sorpresa saber que alrededor de un tercio de ellos sufren depresión. Los investigadores de la Universidad de Nuevo México se unieron a un estudio de investigación recientemente publicado que podría señalar el camino hacia el mejor método para tratar la depresión en estos pacientes.

Su estudio, que aparece esta semana en el Annals of Internal Medicine, encontró que una receta para el antidepresivo sertralina (vendido comercialmente como Zoloft) conducía a un resultado modestamente mejor que la terapia cognitivo-conductual.

"Existe una gran cantidad de trabajo que relaciona la depresión con los malos resultados en la diálisis", dijo Mark Unruh, MD, especialista en riñones y presidente del Departamento de Medicina Interna de la UNM. "Este es el estudio de intervención más grande realizado para tratar de tratar la depresión en diálisis".

Con un estimado de 600,000 estadounidenses sometidos a tratamiento de diálisis en un momento dado, los hallazgos tienen el potencial de ayudar a un número sustancial de pacientes, dijo.

Unruh y Davin Quinn, MD, profesor asociado en el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la UNM, se unieron al estudio de colaboradores de la Universidad de Washington, el Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern y otras instituciones para brindar tratamientos para la depresión a 120 pacientes. en clínicas de diálisis en Nuevo México, Seattle y Dallas.

La terapia cognitivo-conductual, en la que se guía a un paciente para identificar y reformular pensamientos y creencias negativos, generalmente se considera tan eficaz como los inhibidores selectivos de la captación de serotonina como la sertralina en el tratamiento de la depresión.

A los pacientes de diálisis, que a menudo experimentaron presión arterial alta y diabetes sin tratar antes de progresar a insuficiencia renal, se les puede recetar una docena de medicamentos o más, dijo Unruh, lo que crea una consideración adicional en términos de tratamiento para la depresión.

Se asignaron al azar dos grupos de 60 para recibir terapia cognitivo-conductual o sertralina. Los terapeutas se reunieron uno a uno con los pacientes del grupo de terapia cognitivo-conductual, mientras que los pacientes asignados al grupo de sertralina del estudio tenían recetas que podían tomar en casa. Todos los pacientes fueron evaluados a las seis semanas y nuevamente a las 12 semanas para evaluar si sus síntomas de depresión habían disminuido.

En general, informaron los investigadores, los resultados de los pacientes con sertralina "fueron modestamente mejores". Pero ambos grupos de pacientes habían mejorado con respecto a sus evaluaciones iniciales, encontró el estudio.

El estudio de tres años fue financiado con fondos federales a través del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, un programa que pide específicamente la participación del paciente en el diseño de un protocolo de investigación.

"Es realmente una gran cosa para nuestros pacientes participar en estudios, porque agrega su voz a la forma en que se cuida a las personas", dijo Unruh. "Si estas personas tienen el valor de participar en estos ensayos, estamos más informados sobre cómo cuidar a personas como ellos".

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