Hospital Prunai, Koh Yao Yai, Tailandia:

CBPR basado en la cocreación del sistema de salud comunitario

Koh Yao Yai es una isla situada en el mar de Andamán, Tailandia, con una población de 10,000 personas, en su mayoría musulmanes. La salud de la isla está a cargo de un equipo multidisciplinario con base en el recién construido Hospital Prunai, un pequeño hospital comunitario que se estableció recientemente mediante la mejora de la estructura de la Unidad de Atención Primaria del subdistrito para brindar mejores servicios de atención médica a los isleños. .

Proyectos exitosos de desarrollo de sistemas de salud comunitarios: El Dr. Marut utilizó el modelo CBPR original de 2008 para evaluar proyectos de codiseño del hospital en 2010; y Fuel SHARE en 2011; y planificar el Proyecto de la Clínica de la Mezquita de 2017. Luego consultó con su equipo de salud y el equipo comunitario de aldeanos, líderes y voluntarios en cada proyecto para perfeccionar el modelo de 2018 (consulte los enlaces a las versiones del modelo CBPR en inglés y tailandés a continuación). Los hallazgos de los grupos focales identificaron factores cruzados para el éxito demostrado en el modelo Propeller a continuación (ver enlace).

1) Codiseño del proyecto de diseño de la Unidad de Internación y del Hospital Prunai: Coinvestigadores:  1. Equipo de Salud del Hospital Prunai; 2. Equipo Arquitectónico compuesto por miembros de la comunidad de arquitectos e instituciones educativas; 3. Equipo comunitario (líderes y agencias) de representantes comunitarios del subdistrito de Ban Prunai, distrito de Koh Yao.

Antecedentes: Solo ha habido un médico (Marut Lekphet, MD) que ha estado sirviendo continuamente a la comunidad de la Unidad de Atención Primaria de Prunai. La comunidad quería construir una unidad para pacientes hospitalizados, pero no existía un modelo arquitectónico apropiado para un pequeño hospital que pudiera satisfacer las necesidades de la comunidad musulmana con su cultura y espiritualidad únicas que requerían la integración de atención de salud física, social y mental. Por lo tanto, el médico budista aprendió la sabiduría y las dimensiones religiosas de la comunidad y trabajó con la comunidad para diseñar el hospital, con la ayuda de una red de arquitectos que se reunieron específicamente para crear un diseño con la participación de la comunidad. (Dr. Marut: kohyaopcc@gmail.com)

Resultado: 
1. Sala de internación y Hospital Prunai con un ambiente curativo propicio para factores culturales y espirituales que apoyen la atención médica general de los pueblos indígenas.
2. Cambio de sistema: el equipo interprofesional cambió su enfoque y política para utilizar CBPR como herramienta para crear sistemas de salud comunitarios.
3. Sirve como modelo para la construcción de hospitales con participación comunitaria para otros hospitales en zonas rurales de Tailandia.

2) Proyecto del fondo FuelSHARE: Co-Investigadores: 1. Equipo de Atención Primaria de Salud de Prunai; y 2. Equipo de liderazgo comunitario y representantes comunitarios de Prunai, distrito de Koh Yao
Antecedentes: Cuando los pacientes tienen condiciones que superan la capacidad del Hospital Prunai, como requerir cirugía de emergencia o tratamientos de tecnología avanzada, es necesario trasladarlos a hospitales de la provincia de Phuket. Sin embargo, debido a la falta de presupuesto y al coste del traslado en barco, valorado en 10,000 baht, algunos miembros de la comunidad no pueden permitirse enviar pacientes, lo que genera disparidades en la atención sanitaria.

Resultado:
1. Hubo una reunión de ideas y colaboración para encontrar una solución al problema de la disparidad.
2. Se creó un fondo a través de contribuciones familiares anuales de 200 baht y eventos de caridad, y se estableció el Comité del Fondo FuelShare.
3. El fondo Fuelshare puede cubrir el coste de los traslados de emergencia en barco para los pacientes. Todo paciente tiene acceso a servicios médicos de emergencia sin que se le niegue el traslado desde 2011 hasta la actualidad.

3) Proyecto clínica mezquita: Co-investigadores: 1. Equipo de atención médica - Hospital Prunai; 2. Equipo de Voluntarios de Salud de la Aldea; 3. Liderazgo religioso
Antecedentes: A medida que crece la población de edad avanzada en la comunidad, ha habido una colaboración cada vez mayor entre el equipo de salud y el equipo comunitario. Así, el equipo pretende establecer un sistema de atención sanitaria para atender a las personas mayores de la comunidad. La meta del proceso colaborativo es lograr el objetivo de brindar felicidad y bienestar espiritual a las personas mayores conectando la salud física y mental con la Espiritualidad con la práctica de cuidarlos.

Resultado:
1. Se creó un programa para promover, prevenir, tratar y restaurar la salud de los musulmanes ancianos, dirigido por un equipo de profesionales de la salud, líderes religiosos y voluntarios, que visitan cada mezquita los viernes para brindar servicios más accesibles a las personas mayores.
2. Se desarrollaron herramientas para evaluar el “malestar físico durante la oración musulmana” y el “cuestionario de bienestar espiritual de Kohyao”.
3. El sacerdote proporcionó el “Texto Dua” para promover la salud mental y la función cognitiva de las personas mayores, así como el estudio religioso de las personas mayores. Las personas mayores han experimentado una disminución del malestar físico y una mejora en su capacidad para realizar las actividades diarias, especialmente para realizar la oración musulmana, así como un aumento del bienestar espiritual. 4. Se ha mejorado la accesibilidad a la atención a las personas mayores.

Lecciones aprendidas: Claves de éxito para la cocreación de sistemas de salud comunitarios; demostrado por Propeller Model (Marut Lekphet, 2023)