Persistiendo en una pandemia

La Facultad de Enfermería de la UNM ayuda a una clínica rural a encontrar formas de continuar sirviendo a los pacientes

El COVID-19 domina los titulares, pero las estrategias de "quedarse en casa" no detienen otros síndromes agudos, accidentes y afecciones crónicas.

Pero a medida que el distanciamiento social se convierte en la norma, y ​​los pacientes de alto riesgo toman precauciones adicionales, los proveedores de atención médica descubren que las evaluaciones, la clasificación y los tratamientos para una multitud de problemas de salud pueden verse gravemente afectados.

El Pueblo Health Services (EPHS), con sede en Bernalillo, reconoció el problema temprano y trabajó de manera proactiva con la Facultad de Enfermería de la UNM para idear soluciones que garantizaran que se siguieran satisfaciendo las necesidades de los pacientes.

EPHS ha brindado servicios integrales de atención médica a los residentes del condado de Sandoval durante 40 años. Los proveedores de esta concurrida clínica atienden a pacientes de todas las edades, tanto de comunidades urbanas como rurales.

A principios de marzo, el director ejecutivo de EPHS, Rick Adesso, buscó la ayuda de Van Roper, PhD, RN, profesor clínico asociado en la Facultad de Enfermería, para implementar una estrategia para lidiar con las interrupciones relacionadas con COVID.

Cuando la gobernadora Michelle Lujan Grisham emitió la orden estatal de quedarse en casa el 16 de marzo, los nuevos protocolos de EPHS estaban listos para implementarse al día siguiente.

"Cambiamos nuestro modelo de entrega y revisamos los cronogramas", dice Adesso. "Los proveedores trabajan desde casa y rotan por la clínica de forma limitada para ver a los pacientes que realmente necesitan venir. Alentamos a aquellos que, por lo demás, están sanos a quedarse en casa y les ofrecemos llamadas telefónicas y visitas por video".

Roper, que también practica un día a la semana en la clínica, fue fundamental en la transición, desde identificar las mejores opciones de telesalud para satisfacer las necesidades clínicas hasta capacitar a los proveedores y al personal sobre cómo usar el software.

"Fuimos con Zoom for Healthcare", dice. "Es una plataforma compatible con HIPAA y el costo fue razonable. No se puede registrar nada en su red, por lo que no hay interrupción de la seguridad".

Los proveedores se reúnen periódicamente, analizan el manejo de casos específicos y abordan algunos de los desafíos inherentes a la prestación de atención médica a distancia. Por ejemplo, no todos tienen un dispositivo adecuado, algunos pacientes se sienten incómodos al usar la tecnología y la falta de infraestructura dificulta la conectividad.

Es cuestión de hacer las preguntas correctas, dice Roper. "¿Cuál es la experiencia del paciente? Si tiene un teléfono inteligente, ¿tiene problemas de privacidad, se siente avergonzado de que los veamos a ellos o a su casa? ¿Qué hace si está hablando con una persona en una relación abusiva que puede salir de la casa? Tenemos que entender cómo podemos ayudar".

Roper recibió recientemente una subvención del Centro de Ciencias Clínicas y Traslacionales de la UNM para un proyecto piloto que explora el monitoreo remoto de pacientes para expandir la efectividad del modelo de telesalud.

Su propuesta de investigación,"Implementación de telesalud rural justo a tiempo de COVID-19 en la red de atención primaria de FQHC" implica la distribución de equipos para ayudar a los pacientes a medir sus propios signos vitales.

“Crearemos kits con báscula de baño, tensiómetro, termómetro electrónico y oxímetro de pulso”, dice. "Podríamos incluir un teléfono inteligente con un año de datos ilimitados, y algunos pacientes se beneficiarían de tener una cámara de alta resolución. Una vez que les enseñemos a usar estos dispositivos, podremos controlar nuestros problemas más complejos". pacientes, sin que se aventuren fuera de casa".

Como clínica de salud rural, EPHS y sus pacientes estarán involucrados en el proyecto. Se ha desarrollado una estrecha relación de trabajo entre la Facultad de Enfermería y la EPHS durante los últimos nueve años, e incluye la colaboración en programas financiados por subvenciones.

Otros tres miembros de la facultad de la Facultad de Enfermería están involucrados en la clínica, además de Roper.

"Felina Ortiz, CNM, todavía atiende pacientes aquí todos los miércoles", dice Adesso, "y Rachel Marzec, PMHNP, ha estado atendiendo pacientes en EPHS durante más de cinco años. Jan Martin, DNP, nos ha ayudado con políticas de mejora de calidad para los últimos ocho años. Nuestra relación con la Facultad de Enfermería es profunda y valiosa en muchos niveles".