El trasplante de riñón es el mejor tratamiento para la insuficiencia renal. En los Estados Unidos, los hispanos/latinos y los indios americanos experimentan tasas más bajas de trasplante de riñón que los blancos no hispanos. A pesar de que las tasas de derivación son similares a las de los blancos no hispanos, tanto los hispanos/latinos como los indios americanos tienen menos probabilidades de estar en lista de espera o de someterse a un trasplante de riñón. Completar el proceso de evaluación para el trasplante de riñón es un paso esencial para obtener acceso al trasplante, y este período brinda una oportunidad crítica para implementar enfoques que reduzcan las disparidades en el trasplante entre los pacientes. Los pacientes enfrentan largos tiempos de espera para ver a los especialistas y desafíos para coordinar y asistir a las múltiples citas necesarias para completar la evaluación. CHEK-D está realizando un estudio, Acceso al trasplante de riñón en poblaciones minoritarias (AKT-MP), para abordar estas cuestiones.

El sistema Ensayo sobre el acceso al trasplante renal en poblaciones minoritarias (AKT-MP) Compara dos métodos centrados en el paciente para mejorar la evaluación: el método de seguimiento rápido, un enfoque de atención coordinada basado en el conserje; versus los navegadores pares, antiguos receptores de trasplantes de la UNM que han recibido capacitación en entrevistas motivacionales. Este ensayo aleatorizado pragmático utilizará un enfoque de efectividad comparativa para evaluar si el método de seguimiento rápido o los navegadores pares pueden ayudar a los pacientes a completar la evaluación del trasplante.

Se reclutarán pacientes de habla inglesa y española para el ensayo. Después de una entrevista inicial, asignaremos aleatoriamente a los pacientes a los dos grupos. Los participantes de Fast Track recibirán servicios de programación de citas acelerada a través de un protocolo de programación coordinado establecido entre el equipo de investigación y las respectivas clínicas. Los participantes navegadores pares se reunirán una vez al mes con su navegador y recibirán apoyo individualizado para navegar por el proceso de evaluación. Realizaremos un seguimiento del progreso del paciente a través de una revisión de registros médicos electrónicos y nos comunicaremos con ellos para entrevistas de seguimiento después de que completen la evaluación de trasplante, independientemente de si están en lista de espera o no. Volveremos a comunicarnos con todos los pacientes que reciban un trasplante de riñón un año después del trasplante (independientemente de la fecha del trasplante).

Además de los cuestionarios iniciales y posteriores a la intervención para evaluar los resultados informados por los pacientes, utilizaremos el enfoque del Marco Consolidado para la Investigación de Implementación (CFIR) para realizar entrevistas exhaustivas con pacientes, navegadores, personal clínico y de investigación. Además, recopilaremos datos geoespaciales sobre el entorno de los pacientes y otros factores sociales estructurales que influyen en la salud. Los resultados de este ensayo proporcionarán información clave para facilitar el proceso de evaluación, mejorar la atención al paciente y reducir las disparidades en el trasplante de riñón. 

Este proyecto es posible gracias a:

• Subvención n.° C-3924 de Dialysis Clinic, Inc. (DCI), un proveedor nacional de diálisis sin fines de lucro
• Subvención n.° R01MD013752 del Instituto Nacional de Salud de las Minorías y Disparidades en la Salud (NIMHD)
• Subvención n.° 3RQF8A del Fondo de mejora tecnológica del Departamento de Educación Superior de Nuevo México (NMHED)

Dra. Larissa Myaskovsky es la investigadora principal de AKT-MP. Es profesora del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México. Además, es directora del Centro para la Equidad en la Atención Sanitaria de la Enfermedad Renal (CHEK-D) y directora de Desarrollo de Investigación de la Facultad en la Oficina de Investigación de Ciencias de la Salud de la UNM. Los colaboradores de la Dra. Myaskovsky incluyen investigadores de la UNM y de una variedad de otras instituciones.

Dr. Mark Unruh, coinvestigador de la Universidad de Nuevo México. Es profesor y director del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México. 

Dra. Pooja Singh, coinvestigadora de la Universidad de Nuevo México. Es profesora adjunta del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México. 

Dr. Yiliang Zhu, coinvestigador de la Universidad de Nuevo México. Es profesor del Departamento de Medicina Interna y jefe interino de la División de Epidemiología, Bioestadística y Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México. 

Dra. Sarah Erickson, coinvestigadora de la Universidad de Nuevo México. Es profesora adjunta del Departamento de Psicología de la Universidad de Nuevo México. 

Dra. Jamie Loor, coinvestigadora de la Universidad de Nuevo México. Es consultora del proyecto AKT-MP y psicóloga clínica en ejercicio privado. 

Dr. Ashwini Sehgal, coinvestigador de la Universidad Case Western Reserve. Es profesor de los Departamentos de Medicina, Bioética y Ciencias de la Salud Cuantitativas y Poblacionales de la Facultad de Medicina, y director y profesor de la cátedra Duncan Neuhauser de Mejora de la Salud Comunitaria del Centro para la Reducción de las Disparidades en la Salud.

Dra. Cindy Bryce, coinvestigadora de la Universidad de Pittsburgh. Es decana adjunta de matriculación y directora de los programas de maestría en salud pública y doctorado en derecho/maestría en salud pública, política y gestión de la salud, Facultad de Salud Pública.

Dra. Sarah Goff, coinvestigadora de la Universidad de Massachusetts, Amherst. Es profesora de Política y Gestión de la Salud y directora del Departamento de Promoción y Política de la Salud de la Facultad de Salud Pública y Ciencias de la Salud.

Desde que iniciamos el proyecto en 2020, hemos publicado y presentado los siguientes trabajos científicos:

Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocolo para el ensayo AKT-MP: acceso al trasplante de riñón en poblaciones minoritarias. Comunicaciones contemporáneas sobre ensayos clínicos. 2022-12-01, Tomo 30, Artículo 101015; PMID: 36246997; PMCID: PMC9562954; DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.

Adler Jaffe S, Vélez-Bermúdez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, “Pasando a la acción para mejorar la evaluación de los trasplantes de riñón: actualización sobre el ensayo Acceso al trasplante de riñón en poblaciones minoritarias (AKT-MP).” Póster presentado en el Día del Becario de Medicina Familiar y Comunitaria de la UNM. Albuquerque, NM, junio de 2024.

Arteaga León A, Adler Jaffe S, Vélez-Bermúdez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Interactuar con pacientes hispanohablantes en relación con el trasplante renal: el ensayo Acceso al trasplante renal en poblaciones minoritarias (AKT-MP). " Póster presentado en el Día de Investigación de Otoño de la Comunidad de Académicos de la UNM. Albuquerque, NM. Octubre de 2024

Arteaga León A, Adler Jaffe S, Vélez-Bermúdez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Interactuar con pacientes hispanohablantes en relación con el trasplante renal: el ensayo Acceso al trasplante renal en poblaciones minoritarias (AKT-MP)." Póster presentado en el Simposio de otoño de la Sociedad de Farmacéuticos de Sistemas de Salud de Nuevo México. Albuquerque, NM. Noviembre de 2024

Boletines informativos para pacientes: cada otoño y primavera, el equipo del estudio elabora un boletín informativo de varias páginas para distribuirlo a todos los participantes, compañeros de enlace y coinvestigadores. El boletín informativo se distribuye tanto en inglés como en español. El boletín informativo a todo color se envía por correo postal a cada participante y también se distribuye a otras partes interesadas por correo electrónico. 

• Boletín informativo AKT-MP otoño 2024
• Boletín informativo AKT-MP de primavera de 2024
• Boletín informativo AKT-MP otoño 2023
• Boletín informativo AKT-MP de primavera de 2023
• Boletín informativo AKT-MP otoño 2022