Universidad de Nuevo México trabaja para duplicar la capacitación de médicos residentes en áreas rurales
Hazlo a lo grande o vete a casa.
Nuevo México necesita más médicos de atención primaria en las áreas rurales, pero ¿es posible acelerar el proceso para duplicar la cantidad de médicos residentes que se capacitan en las áreas rurales del estado en los próximos cinco años? Un grupo de trabajo creado por la Legislatura de Nuevo México de 2019 está trabajando para averiguarlo.
"Es una idea audaz", dice David Rakel, MD, presidente del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad de Nuevo México.
Hace tiempo que se sabe que los médicos residentes se quedan para practicar en las áreas en las que se capacitaron cuando existen oportunidades, dice. Pero, en un estado grande y vacío que necesita médicos, ¿cómo sería la capacitación de los residentes, por ejemplo, en Shiprock, Alamogordo, Las Cruces o Roswell?
"Hay muchas partes móviles", dice Rakel, quien también se desempeña como presidente del grupo de trabajo de nueve miembros.
"No se trata solo de ubicar a los residentes en áreas rurales; tenemos que asegurarnos de que cualquier programa que se adopte brinde una educación de calidad con el apoyo de la facultad para la sustentabilidad", agrega.
Nuevo México no está solo en esta búsqueda.
"Idaho recientemente tuvo éxito en su objetivo de duplicar el número de aprendices en su estado y hay una serie de programas a nivel nacional de los que inspirarse", dice.
Una mayor inversión en atención primaria se asocia con menores costos, mayor satisfacción del paciente, menos hospitalizaciones y visitas al departamento de emergencias y menor mortalidad. Sin embargo, hoy en día, solo alrededor del 12 por ciento de los médicos de medicina interna acuden a una práctica de atención primaria. En pediatría, es del 50 por ciento. Medicina Familiar capacita a la mayoría de los médicos de atención primaria, de los cuales el 95% ingresa a la atención primaria. El estado también necesita más servicios de salud mental, dice Rakel.
Un movimiento nacional conocido como el "Objetivo cuádruple" busca aumentar la atención primaria para brindar una mejor calidad de atención, mejores resultados de salud, a un costo menor con una mayor satisfacción del personal médico y del personal en la prestación de esa atención.
"El sistema de atención médica actual gasta innecesariamente más dinero cuando nos enfocamos solo en las partes y no en la persona", dice Rakel.
“En general, la mayoría de los síntomas tienen una historia y la ventaja de la atención primaria es saber mirar a la persona en su conjunto y escuchar su historia”, añade.
Rakel pone como ejemplo un paciente que llega quejándose de fuertes dolores de cabeza. Dar un paso atrás para ver al paciente como un todo podría llevar a descubrir que esos dolores de cabeza comenzaron después de una pérdida reciente de trabajo, dice.
"Ese conocimiento puede conducir a brindar una atención de mayor calidad gastando menos. De lo contrario, la tendencia es ordenar más pruebas y recetar más medicamentos", dice.
Se necesitará un cambio revolucionario para invertir más recursos para apoyar un mayor acceso en todo el estado a la atención primaria, pero es posible, según Rake
Financiar nuevos centros de enseñanza de la salud en todo el estado requerirá colaboraciones con todos los grandes proveedores. "UNM, Las Cruces Memorial, Presbyterian, Indian Health Services, FQHC y otros. Necesitamos tener una evaluación universal de las necesidades de Nuevo México", dice Rakel.
Actualmente, la UNM tiene un programa en el que los médicos residentes de atención primaria pasan su primer año de capacitación en el campus de la UNM y los próximos dos años en Santa Fe. Hay oportunidades para hacer ese tipo de programa con otras instalaciones, así como dentro de la psiquiatría, dice.
"Estamos tratando de encontrar dónde se encuentran las oportunidades y las necesidades en todo el estado comunicándonos con las comunidades a las que servimos. Este diálogo brindará información sobre cómo podemos financiar la capacitación interprofesional en salud más efectiva para abordar las necesidades de salud de nuestro estado". particularmente para sus comunidades rurales", dice Rakel.