Mamá embarazada tiene un tumor del tamaño de un melón en el pulmón

Los equipos de emergencia de la UNM realizan una cirugía sin precedentes

Chrisela Avalos Gallegos estaba agotada. Estaba encantada de saber que estaba embarazada en febrero de 2017 y estaba en su segundo trimestre a medida que se acercaba el verano. Pero no podía entender por qué se sentía tan letárgica y no podía deshacerse de una tos persistente.

Poco sabía ella, un tumor del tamaño de un melón había consumido casi por completo su pulmón derecho y estaba invadiendo los vasos sanguíneos que se acercaban a su corazón. La masa presionaba su tráquea, lo que le dificultaba respirar.

Los médicos de Chrisela realizaron pruebas selectas y todo volvió a la normalidad, pero ella no se sintió bien. El verano se convirtió en otoño y su condición solo se deterioró. "Se puso tan mal, realmente estaba luchando por comer y mantenerme bajo", dice hablando a través de un intérprete.

Un viaje urgente a una sala de emergencias de Santa Fe en octubre reveló una gran masa en su pulmón derecho. El hospital remitió inmediatamente a Chrisela al Hospital UNM, donde se convocó a varios equipos de expertos para planificar el parto seguro de su bebé. Incluyeron especialistas en OB / GYN, Medicina Materno-Fetal, Medicina Materno-Fetal de Alto Riesgo, Oxigenación de Membrana Extracorpórea o ECMO (equipo que respira para el paciente durante la cirugía) y Neumología Intervencionista. También estuvieron disponibles equipos de anestesiología separados para la mamá y el bebé.

Mientras los otros equipos médicos del Hospital UNM comenzaban a prepararse para la llegada de Chrisela, el neumólogo intervencionista Ali Saeed, MD, comenzó a dimensionar los stents de las vías respiratorias para mantener abiertos estos pasajes vitales. Una reunión entre diferentes equipos de especialidades determinó que sería demasiado arriesgado intubar a Chrisela para el parto. Se temía que no recibiera suficiente oxígeno y que el bebé se angustiara mientras estaba en el útero.

Una vez que nació el bebé, Saeed sabía que su equipo tendría que actuar rápidamente para abrir las vías respiratorias de Chrisela y preservar la poca función respiratoria que tenía. Saeed y su equipo insertarían un stent ajustado con precisión en su tráquea, la vía aérea principal, y luego insertarían un segundo stent en el conducto hacia su pulmón izquierdo funcional y la intubaron. Una vez que las vías respiratorias se estabilizaron, pudo comenzar a trabajar en las vías respiratorias del pulmón derecho, que estaba casi lleno por el tumor.

Chrisela llegó al departamento de emergencias de la UNM durante la noche. "Estaba realmente preocupada por mi bebé", dice. "Entonces tuve miedo de no poder pasar por la cirugía y ver a mi familia nuevamente".

Su pronóstico inicial fue terrible: el bebé podría salvarse, pero los equipos no estaban seguros del destino de Chrisela. Su respiración nuevamente se volvió dificultosa hasta el punto de que no pudo terminar sus oraciones, y los equipos se mudaron a la mañana siguiente.

Aproximadamente 70 expertos llenaron la sala quirúrgica más grande del hospital, junto con el padre del bebé, quien se frotó para ofrecer su último adiós si Chrisela no sobrevivía. "Fuimos organizados en oleadas, con el equipo más necesario al frente y los demás alineados detrás", dice Saeed. "Cuando un equipo completaba su trabajo vital, el siguiente rotaba, pero todos conocían el estado de la madre y el bebé durante los procedimientos".

Bajo una sedación muy ligera, Chrisela dio a luz a un hermoso y saludable bebé por cesárea, y el equipo de Saeed se puso a trabajar rápidamente. "El tumor, que casi había sobrepasado el pulmón derecho de Chrisela, había comprimido su tráquea", dice. Los dos stents se insertaron con cuidado y Saeed comenzó el primero de cuatro procedimientos para extraer la mayor cantidad de masa posible.

"Después de extirpar una parte significativa del tumor durante el segundo procedimiento, vislumbré la parte inferior de su pulmón derecho y me sentí seguro de que podríamos restaurar su función, por lo que insertamos un stent en su pulmón derecho", explica Saeed. "Todos estábamos tan asustados por ella. Este fue un caso increíblemente complejo que requirió varios procedimientos delicados en sucesión. Las probabilidades parecían en su contra.

"Pudimos reducir el tumor a una pequeña masa y la quimioterapia está reduciendo el resto", agrega. "Nuestro uso de un enfoque de equipo multidisciplinario rompió por completo todas las barreras. Estábamos muy organizados y sincronizados. Realmente le dimos la mejor oportunidad que pudimos".

¿Cómo se siente Chrisela hoy? "Ha sido un proceso lento, pero ciertamente estoy mejorando y tengo este pequeño", dice sonriendo a su bebé. "Caminar solía dejarme sin aliento, ahora puedo caminar a buen ritmo y respirar bien. Lo único que me deja sin aliento ahora es Jesiah".