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Por Kara Leasure Shanley

Causa de precaución

Los investigadores encuentran algunas combinaciones de medicamentos para tratar el trastorno bipolar vinculadas a un mayor riesgo de diabetes

Parece sentido común: tome un medicamento para tratar una condición.

Pero no siempre es tan simple, a veces se necesita más de un medicamento para mejorar la vida. Cuando se trata del tratamiento del trastorno bipolar, los científicos están encontrando combinaciones de medicamentos específicas que benefician la salud mental del paciente y también pueden contribuir al riesgo de desarrollar otras enfermedades no psiquiátricas graves.

A estudio reciente dirigido por investigadores de la Universidad de Nuevo México y publicado en la revista Psiconeuroendocrinología reveló que algunos tratamientos farmacológicos están asociados con un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus, mientras que otros están asociados con un riesgo reducido, en comparación con ningún medicamento.

Según la Instituto Nacional de Salud Mental, casi el 3% de los adultos en los EE. UU. son diagnosticados actualmente con trastorno bipolar y aproximadamente el 4% de los adultos serán diagnosticados en el transcurso de su vida. Además de eso, alrededor del 82.9% de estos pacientes experimentarán un deterioro grave derivado de esta enfermedad.

Debido a que el trastorno bipolar incluye episodios de manía / hipomanía y depresión y, a menudo, se acompaña de psicosis, las opciones de tratamiento para los pacientes van desde antipsicóticos hasta estabilizadores del estado de ánimo y antidepresivos. Y no es seguro que el primer medicamento que pruebe el paciente sea el correcto.

"Desafortunadamente, es mucho ensayo y error", explica Mauricio Tohen, MD, presidente del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la UNM. "A veces los pacientes no responden, por lo que hay que probar con otro y con otro".

Los pacientes con trastorno bipolar también tienen un mayor riesgo de desarrollar otras afecciones, como diabetes u obesidad. El objetivo del estudio, según su autor correspondiente, Christophe Lambert, PhD, profesor asociado en el Departamento de Medicina Interna, era determinar los riesgos y beneficios de los medicamentos recetados a pacientes con trastorno bipolar.

Utilizando una base de datos de registros de seguros de más de 130 millones de pacientes, Lambert, Tohen y sus colegas de la UNM y varias otras instituciones seleccionaron un grupo de aproximadamente medio millón de pacientes con trastorno bipolar que no tenían antecedentes de diabetes u otros trastornos relacionados. .

Los datos sobre los tratamientos administrados a estos pacientes se analizaron luego para descubrir las relaciones entre estos medicamentos y si los pacientes desarrollaron diabetes después de su diagnóstico bipolar.

"Este es realmente el estudio más grande de su tipo, tanto en términos de tamaño de muestra como de que se compararon 102 terapias diferentes", dice Lambert. Los pacientes incluidos en el estudio tenían aproximadamente un 3% de incidencia anual de diabetes de nueva aparición, que es varias veces más alta que en la población general.

El equipo también encontró que alrededor de un tercio de las combinaciones de medicamentos estudiadas dieron como resultado un mayor riesgo de desarrollo posterior de diabetes en comparación con los períodos en los que los pacientes no estaban tomando medicamentos. En general, cuantos más medicamentos se usaron simultáneamente, mayor es el riesgo de desarrollar diabetes.

Pero no todo son malas noticias para la diabetes y el trastorno bipolar. Resultó que un subconjunto de estas terapias tenía un riesgo mucho menor de desarrollar diabetes en comparación con ningún medicamento.

Entonces, ¿deberían los pacientes preocuparse por desarrollar diabetes en función de los medicamentos que toman?

Lambert cree que la asociación entre la diabetes y el trastorno bipolar podría explicarse más por los cambios en el estilo de vida que resultan del trastorno bipolar, como una dieta poco saludable y la falta de actividad física, que por los tratamientos que se utilizan.

"La conclusión es que no son necesariamente los medicamentos el factor más importante, como el hecho de que tienen trastorno bipolar", dice.

También se pregunta si el mayor riesgo asociado con múltiples tratamientos farmacológicos podría deberse a la acumulación de sus variados efectos secundarios, interacciones farmacológicas o una mayor gravedad de la enfermedad. A pesar de esta incertidumbre, Lambert insta a los médicos a ser cautelosos con la polifarmacia, ya que los efectos a largo plazo en los pacientes no se han estudiado bien.

Tohen está de acuerdo. "Lamentablemente, el trastorno bipolar es una afección que dura toda la vida, por lo que obviamente desea administrar el medicamento que tenga la mayor eficacia y los menores efectos secundarios", dice.

Aunque estos hallazgos solo arañan la superficie de la relación entre los tratamientos farmacológicos para el trastorno bipolar y sus posibles consecuencias, Lambert espera que esto impulse a los médicos a informar a sus pacientes sobre el mayor riesgo de diabetes y fomentar opciones de estilo de vida saludables.

Tohen también espera que los médicos vean estos resultados como una adición al creciente cuerpo de conocimiento sobre el trastorno bipolar. "Afortunadamente, la medicina se basa en la evidencia, por lo que los médicos debemos tener en cuenta la evidencia", dice.

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