Un nuevo ensayo clínico en el Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Nuevo México está aplicando quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), una técnica quirúrgica comprobada, al cáncer de ovario.
Un cáncer mortal
El cáncer de ovario es uno de los cánceres más mortales. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, 120 personas en Nuevo México serán diagnosticadas con cáncer de ovario en 2024. Pero 70 nuevomexicanos morirán a causa de la enfermedad, y las estadísticas del Instituto Nacional del Cáncer muestran una tasa de supervivencia a 5 años de alrededor del 50.9%.
El cáncer de ovario tiene signos y síntomas vagos y ninguna prueba de detección puede detectarlo en sus primeras etapas. Cuando generalmente se descubre el cáncer de ovario, los tumores se han diseminado por todo el peritoneo, que es la membrana que recubre el abdomen y contiene órganos digestivos, reproductivos y otros.
Extirpar los numerosos tumores y eliminar las células cancerosas restantes en el peritoneo es un procedimiento complejo. El tratamiento de quimioterapia convencional, que envía medicamentos a través del torrente sanguíneo, puede afectar muchas células del cuerpo y no solo las células tumorales. La terapia regional, como HIPEC, puede matar las células cancerosas en una determinada zona del cuerpo.
Contactar
"Administrar quimioterapia directamente en el abdomen nos permite administrar altas dosis de quimioterapia en las superficies de los órganos abdominales, evitando al mismo tiempo altas dosis de quimioterapia que circulan en el torrente sanguíneo", dice la Dra. Alissa Greenbaum.
Greenbaum dirige el programa HIPEC en el Centro Integral del Cáncer de la UNM. Ella es la única cirujana capacitada en HIPEC en Nuevo México y recibió capacitación especial para el procedimiento en el Rutgers Cancer Institute de Nueva Jersey.
Administrar quimioterapia directamente en el abdomen nos permite administrar altas dosis de quimioterapia en las superficies de los órganos abdominales, evitando al mismo tiempo altas dosis de quimioterapia que circulan en el torrente sanguíneo.
La cirugía con HIPEC tiene un promedio de siete horas, pero oscila entre dos y 17 horas. Consta de dos pasos. Primero, el cirujano extirpa todos los tumores visibles del peritoneo. Luego, mientras aún está en el quirófano, el cirujano administra los medicamentos de quimioterapia directamente en el peritoneo. Los medicamentos se calientan a 108 grados Fahrenheit y el cirujano baña con ellos los órganos abdominales durante 90 minutos.
La cirugía con HIPEC es el tratamiento estándar para el cáncer de apéndice en estadio IV. También se usa para tratar el cáncer colorrectal, el mesotelioma, el cáncer de estómago y los cánceres que se han diseminado desde otras regiones al peritoneo.
"Muchos estudios demuestran que, cuando se combina con otros tratamientos contra el cáncer, HIPEC puede ayudar a los pacientes a vivir más tiempo", afirma Greenbaum.
Pero como ocurre con cualquier tratamiento, la cirugía con HIPEC tiene riesgos y los pacientes suelen pasar una semana o más en el hospital para recuperarse. El efecto secundario más común es una digestión lenta y los intestinos pueden tardar días o semanas en volver a la normalidad.
Aún así, HIPEC puede ayudar a los nuevomexicanos que reciben un diagnóstico de cáncer de ovario.
Un ensayo clínico para ayudar a las pacientes con cáncer de ovario
"HIPEC podría ser ideal para usar como componente del tratamiento del cáncer de ovario", dice Carolyn Muller, MD, directora asociada de investigación clínica del Centro Oncológico de la UNM. También dirige el equipo de Oncología Ginecológica del UNM Cancer Center.
"A la mayoría de las pacientes [de cáncer de ovario] se les diagnostica una enfermedad en estadio III o IV", dice Muller. “La mayor parte del cáncer de ovario se disemina por toda la cavidad peritoneal o abdominal. Algunos estudios globales y en curso sugieren que HIPEC puede ayudar a lograr la remisión y posiblemente dar como resultado una supervivencia general y libre de progresión más prolongada”.
Greenbaum y Muller citan un estudio de 2018 publicado en el New England Journal of Medicine. El estudio demostró que las pacientes con cáncer de ovario que recibieron cirugía con HIPEC vivieron un promedio de 12 meses más que aquellas que recibieron la cirugía estándar.
HIPEC podría ser ideal para utilizar como componente del tratamiento del cáncer de ovario. A la mayoría de las pacientes [con cáncer de ovario] se les diagnostica enfermedad en estadio III o estadio IV. La mayor parte del cáncer de ovario se disemina por toda la cavidad peritoneal o abdominal. Algunos estudios globales y en curso sugieren que HIPEC puede ayudar a lograr la remisión y posiblemente dar como resultado una supervivencia general y libre de progresión más prolongada.
El tratamiento para la mayoría de las personas con cáncer de ovario comienza con tres o cuatro ciclos de quimioterapia. Esta quimioterapia inicial, llamada quimioterapia neoadyuvante, reduce el tamaño de los tumores.
Luego, los pacientes se someten a una cirugía para extirpar los tumores restantes. Si los tumores se reducen con la quimioterapia neoadyuvante, los órganos abdominales a menudo pueden conservarse durante la cirugía. Sin embargo, si los tumores no responden, es posible que sea necesario extirpar los órganos afectados.
El ensayo clínico en el UNM Cancer Center comparará la cirugía estándar con la cirugía con HIPEC. El estudio analizará si las personas que reciben cirugía con HIPEC viven más que aquellas que reciben la cirugía estándar.
El ensayo clínico también estudiará los efectos de la terapia de mantenimiento después de la cirugía. Y comparará si la enfermedad regresa y cuánto tiempo tarda en regresar.
El Centro Oncológico de la UNM es uno de los 23 sitios en todo el país que ofrecen este ensayo clínico. Pocos centros cuentan con un equipo de cirujanos oncológicos, oncólogos ginecólogos, oncólogos médicos, anestesiólogos, dietistas, farmacéuticos y proveedores de práctica avanzada capacitados en HIPEC para brindar la atención integral que los pacientes necesitan.
No todas las pacientes con cáncer de ovario calificarán para el ensayo clínico. Aún así, Muller dice que cualquier persona que tenga un diagnóstico de cáncer de ovario y necesite quimioterapia antes de la cirugía debería considerar unirse.
Greenbaum añade: "No todos los pacientes calificarán para el procedimiento, pero preferiríamos captar a más pacientes que podrían beneficiarse en lugar de perderlos por completo".
Acerca del ensayo clínico
El ensayo clínico, “Quimioterapia intraperitoneal calentada seguida de niraparib para el cáncer de ovario, peritoneal primario y de trompas de Falopio (HOTT)”, está abierto a pacientes del Centro Oncológico Integral de la UNM. Obtenga más información sobre el ensayo clínico en https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
Centro Oncológico Integral de la UNM
El Centro Oncológico Integral de la Universidad de Nuevo México es el Centro Oncológico Oficial de Nuevo México y el único Centro Oncológico designado por el Instituto Nacional del Cáncer en un radio de 500 millas.
Sus más de 136 médicos especializados en oncología certificados incluyen cirujanos oncológicos en todas las especialidades (abdominal, torácica, ósea y de tejidos blandos, neurocirugía, genitourinaria, ginecología y cánceres de cabeza y cuello), hematólogos/oncólogos médicos de adultos y pediátricos, oncólogos ginecólogos, y oncólogos radioterapeutas. Ellos, junto con más de 600 otros profesionales de la atención médica contra el cáncer (enfermeros, farmacéuticos, nutricionistas, navegantes, psicólogos y trabajadores sociales), brindan tratamiento al 65% de los pacientes con cáncer de Nuevo México en todo el estado y se asocian con sistemas de salud comunitarios en todo el estado para brindar atención del cáncer más cerca de casa. Trataron a casi 15,000 pacientes en más de 100,000 visitas clínicas ambulatorias, además de hospitalizaciones en el Hospital UNM.
Un total de casi 1,855 pacientes participaron en ensayos clínicos de cáncer que probaron nuevos tratamientos contra el cáncer que incluyen pruebas de nuevas estrategias de prevención del cáncer y secuenciación del genoma del cáncer.
Los más de 123 científicos de investigación del cáncer afiliados a la UNMCCC recibieron $38.2 millones en subvenciones y contratos federales y privados para proyectos de investigación del cáncer. Desde 2015, han publicado casi 1000 manuscritos y, promoviendo el desarrollo económico, presentaron 136 nuevas patentes y lanzaron 10 nuevas empresas de biotecnología.
Finalmente, los médicos, científicos y el personal han brindado educación y experiencias de capacitación a más de 500 estudiantes de becas de secundaria, pregrado, posgrado y posdoctorado en investigación del cáncer y prestación de atención médica oncológica.
