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Tres personas, caras invisibles, sentadas en un parche de césped soleado
Por Pari L. Noskin

Historia de Éxito

Atención de espectro completo y de baja barrera en Nuevo México para personas con trastorno por consumo de opioides

Desde su concepción, la iniciativa de Respuesta a Opioides del Estado de Nuevo México ha sido pionera en formas de abordar y aumentar el tratamiento para el trastorno por uso de opiáceos (OUD).

Un éxito reciente es el desarrollo de un modelo de espectro completo para brindar tratamiento por uso de sustancias junto con una variedad de servicios de atención médica primaria y especializada en el condado de Rio Arriba, una de las comunidades más afectadas del país para las personas con trastorno por uso de opioides.

El Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Nuevo México se está asociando en el enfoque integral y de bajo nivel con el Mountain Center en Española, NM, que ya brinda reducción integral de daños, asesoramiento y manejo de casos.

El Mountain Center también es un proveedor de servicios de jeringas (SSP). El equipo de la UNM aporta experiencia en medicina preventiva, psiquiatría y adicciones. El objetivo del programa ha sido agregar estos nuevos servicios a la gama existente de la agencia para que las personas con OUD puedan acceder fácilmente a ellos en un entorno en el que se sientan cómodos recibiendo atención.

 

Dr. Richard Gadomski
Este proyecto es importante porque implica un enfoque novedoso diseñado para involucrar a la comunidad y brindar un tratamiento que salve vidas y servicios personalizados a una población estigmatizada e históricamente difícil de alcanzar.
- ricardo gadomski, MD

"En medio de una crisis de sobredosis, este proyecto es importante porque implica un enfoque novedoso diseñado para involucrar a la comunidad y brindar un tratamiento que salve vidas y servicios personalizados a una población estigmatizada e históricamente difícil de alcanzar", dice Richard Gadomski, MD, quien ayudó a poner en marcha el proyecto junto con sus colegas Julie Salvador, PhD, y Snehal Bhatt, MD. "Este modelo de espectro completo lo hace todo en una ubicación en la que ya confían, aumentando así el acceso y eliminando tantas barreras como sea posible".

Algunos de los nuevos servicios incluyen la prescripción de medicamentos para OUD y exámenes y tratamientos para una variedad de condiciones como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la hepatitis C (VHC) y las infecciones de transmisión sexual. Los servicios adicionales incluyen pruebas de detección de embarazo, control de la natalidad y una gama limitada de servicios básicos de atención primaria, como el control de la diabetes no insulinodependiente y el control de la hipertensión.

Cuando es necesario, el equipo remite a los pacientes al centro de salud local calificado por el gobierno federal. Además, el Proyecto ECHO de UNM brinda apoyo y consulta a proveedores locales para condiciones como VIH, VHC, OUD y otras condiciones de salud conductual concurrentes.

Los resultados preliminares del 1 de agosto de 2020 al 31 de agosto de 2021 muestran el éxito del programa. Durante su primer año, un total de 137 pacientes visitaron la clínica de espectro completo y de baja barrera. Cincuenta y seis pacientes visitaron la clínica una vez, 81 pacientes regresaron para al menos una visita y el mayor número de visitas para un solo paciente fue 52. 

Durante sus visitas, un subconjunto de pacientes obtuvo recetas de buprenorfina, un medicamento que se usa para tratar la dependencia de los opiáceos. Algunos pacientes visitaron el intercambio de jeringas para obtener una receta de buprenorfina.

El equipo de colaboración trató condiciones que incluyen PTSD, ansiedad, depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastornos por uso de sustancias concurrentes que involucran metanfetamina, alcohol y benzodiazepinas. En particular, los proveedores médicos también trataron y se enfocaron en la prevención de enfermedades infecciosas relacionadas con el uso de drogas inyectables, como el VHC y el VIH.

La asociación con el Mountain Center ha sido clave para el éxito del proyecto. La agencia tiene muchas fortalezas psicosociales y de reducción de daños, incluida su designación como SSP. Se ha ganado una sólida reputación y confianza entre las personas que viven con el trastorno por consumo de opioides.

Otro contribuyente importante al éxito del programa se centra en hacer que el acceso a la atención sea lo más simple posible y conocer a las personas donde se encuentran en un momento dado. Específicamente, incluso si un paciente no tiene un interés inmediato en el manejo de medicamentos, el equipo permite que cualquier cliente con un diagnóstico tácito de OUD se inscriba y conozca al administrador de casos y al proveedor.

Si lo hace, les da acceso a la gama completa de servicios. También ayuda al proveedor a detectar diversas patologías, realizar entrevistas motivacionales para explorar la ambivalencia del cliente con respecto a la medicación para el OUD y brindar terapia de apoyo y psicoeducación.

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