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Un médico sosteniendo el brazo de un paciente.
Por MW Sequeira

Voladura del cáncer de vejiga

Dos ensayos clínicos en el Centro de Cáncer de la UNM ayudan a los nuevomexicanos a mantener sus vejigas y combatir su cáncer

El cáncer de vejiga afecta a casi 84,000 personas en los Estados Unidos cada año, lo que lo convierte en el sexto cáncer más común. La mayoría de las personas sobreviven, pero desafortunadamente, muchas pierden la vejiga.

Neda Hashemi, MD, y su equipo del Centro Oncológico Integral de la Universidad de Nuevo México ahora ofrecen varios ensayos clínicos, incluido uno que brindará a las personas con cáncer de vejiga la oportunidad de combatir su enfermedad y conservar sus vejigas.

Hashemi, profesora asistente y oncóloga médica que se especializa en el tratamiento de cánceres de próstata, vejiga, testículos y riñones, dirige el equipo de cánceres genitourinarios del Centro Oncológico de la UNM.

“En este momento, para los pacientes que tienen cáncer de vejiga invasivo que no es metastásico, el tratamiento preferido es la quimioterapia seguida de la extirpación de la vejiga”, dice.

Para aquellos cuyos ganglios linfáticos muestran signos de que el cáncer de vejiga ha comenzado a propagarse, decidir cuál es el mejor tratamiento es más difícil porque es poco probable que la extirpación de la vejiga los cure, dice Hashemi. Para esas personas, dice, se puede considerar la quimio-radiación para reducir el tamaño y la propagación del tumor.

Por lo tanto, ciertas personas cuyos ganglios linfáticos están afectados y aquellas que no pueden someterse a una cirugía por otras razones son tratadas con quimio-radiación, que no tiene una tasa de curación tan alta como la extirpación de la vejiga. También hace que se formen cicatrices en la vejiga, lo que dificulta la futura cirugía de extirpación de la vejiga.

En un nuevo ensayo clínico patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer, Hashemi y su equipo ofrecen a las personas que tienen cáncer de vejiga localizado que se ha propagado a los ganglios linfáticos la oportunidad de conservar sus vejigas.

Los participantes del ensayo primero recibirán quimioterapia, que es el tratamiento estándar. Después de eso, se les administrará quimiorradiación con o sin inmunoterapia y se les observará de cerca. Todos los medicamentos han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).

“Creemos que la inmunoterapia tiene efectos sinérgicos con la radiación en pacientes que tienen cáncer de vejiga en los ganglios regionales”, dice Hashemi.

Las personas en el ensayo clínico cuyo cáncer no responde a la combinación de quimio-radiación-terapia inmunológica pueden someterse a una cirugía para extirpar sus vejigas antes de que tengan la oportunidad de desarrollar cicatrices, dice ella.

Un segundo ensayo clínico ayudará a las personas a las que se les acaba de diagnosticar cáncer de vejiga metastásico. Le dará a las personas un medicamento aprobado por la FDA o el medicamento más una inmunoterapia aprobada por la FDA.

El medicamento aprobado por la FDA, enfortumab vedotin, se usa solo como una tercera opción de tratamiento para el cáncer de vejiga y se ha demostrado que tiene un efecto en la mitad de las personas tratadas. Pero en un ensayo clínico de fase 2 en el que se combinó enfotumab vodotin con pembrolizumab, una terapia inmunitaria aprobada por la FDA para el cáncer de vejiga, los dos medicamentos juntos mostraron un efecto en hasta el 70 % de las personas. Hashemi dice que es una muy buena tasa de respuesta para el cáncer de vejiga.

El nuevo ensayo clínico probará combinaciones de enfortumab vedotin con y sin pembrolizumab y otros medicamentos para ver si la inmunoterapia puede ayudar a más personas.

Las personas deben cumplir con ciertos criterios para unirse a los ensayos clínicos, dice Hashemi, pero los ensayos les brindan más opciones a lo largo de su tratamiento.

“Si soy un paciente”, dice Hashemi, “me gustaría saber que el tratamiento que estoy recibiendo es el tratamiento personalizado para mí, en función de mi respuesta al cáncer”.

 

Acerca de los ensayos clínicos

“Un estudio de quimioterapia y radioterapia en comparación con quimioterapia y radioterapia más inmunoterapia con MEDI4736 (Durvalumab) para el cáncer de vejiga que se ha propagado a los ganglios linfáticos (el estudio INSPIRE)” ya está abierto en el Centro Integral del Cáncer de la UNM. Leer más sobre este ensayo clínico (NCT04216290).

“Un estudio de enfortumab vedotin solo o con otras terapias para el tratamiento del cáncer urotelial (EV-103)” ya está abierto en el Centro Integral del Cáncer de la UNM. Leer más sobre este ensayo clínico (NCT03288545).

Centro Oncológico Integral de la UNM

El Centro Oncológico Integral de la Universidad de Nuevo México es el Centro Oncológico Oficial de Nuevo México y el único Centro Oncológico designado por el Instituto Nacional del Cáncer en un radio de 500 millas.

Sus 146 médicos especialistas en oncología certificados por la junta incluyen cirujanos de cáncer en cada especialidad (abdominal, torácica, de huesos y tejidos blandos, neurocirugía, genitourinario, ginecología y cánceres de cabeza y cuello), hematólogos/oncólogos médicos de adultos y pediátricos, oncólogos ginecológicos y especialistas en radiación. oncólogos Ellos, junto con más de otros 600 profesionales de la salud del cáncer (enfermeros, farmacéuticos, nutricionistas, navegadores, psicólogos y trabajadores sociales), brindan tratamiento al 65% de los pacientes con cáncer de Nuevo México de todo el estado y se asocian con sistemas de salud comunitarios en todo el estado para brindar atención del cáncer más cerca de casa. Trataron a aproximadamente 13,000 pacientes en más de 100,000 visitas a clínicas ambulatorias además de hospitalizaciones en el Hospital UNM.

Un total de casi 1300 pacientes participaron en ensayos clínicos de cáncer, el 40% de los cuales participaron en ensayos clínicos que prueban nuevos tratamientos contra el cáncer que incluyen pruebas de nuevas estrategias de prevención del cáncer y secuenciación del genoma del cáncer.

Los más de 100 científicos de investigación del cáncer afiliados a la UNMCCC recibieron $36.2 millones en subvenciones y contratos federales y privados para proyectos de investigación del cáncer. Desde 2015, han publicado casi 1000 manuscritos y, promoviendo el desarrollo económico, presentaron 136 nuevas patentes y lanzaron 10 nuevas empresas de biotecnología.

Finalmente, los médicos, científicos y el personal han brindado educación y experiencias de capacitación a más de 500 estudiantes de becas de secundaria, pregrado, posgrado y posdoctorado en investigación del cáncer y prestación de atención médica oncológica.

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