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Por MW Sequeira

Emparejamiento de mutaciones

El ensayo clínico "Basket" del UNM Cancer Center compara mutaciones raras del cáncer con tratamientos farmacológicos prometedores

Un nuevo ensayo clínico en el Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Nuevo México puede ayudar a las personas que tienen mutaciones raras del cáncer y permitirles recibir una terapia personalizada contra el cáncer.

El Registro de Utilización de Perfiles y Agentes Dirigidos (TAPURTM) El estudio está patrocinado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO). Hace coincidir los medicamentos que se dirigen a mutaciones específicas del cáncer a las personas cuyos cánceres tienen esas mutaciones, independientemente de dónde aparezcan sus cánceres o qué tipo de cáncer tengan.

“El ensayo es independiente del cáncer”, dice Bernard Tawfik, MD, oncólogo médico del Centro Integral del Cáncer de la UNM y uno de los médicos líderes del ensayo clínico. “Así que no importa qué tipo de cáncer tengas, solo qué tipo de mutación”.

 

Bernard Tawfik, médico

El ensayo es independiente del cáncer. Así que no importa qué tipo de cáncer tengas, solo qué tipo de mutación.

- bernardo tawfik, MD

Las mutaciones son cambios en el ADN de una célula que pueden interferir con el funcionamiento normal de la célula. El cáncer surge cuando se acumulan suficientes mutaciones y la célula crece y se multiplica sin control. Los medicamentos dirigidos interfieren con los efectos de mutaciones específicas para detener el crecimiento y la reproducción de las células cancerosas.

Las personas con el mismo tipo de cáncer a menudo tienen las mismas mutaciones y sus cánceres responden a los mismos tratamientos. Pero otras personas con ese tipo de cáncer no responden porque sus células cancerosas tienen un conjunto diferente de mutaciones.

Los oncólogos médicos como Tawfik deben decidir si administrar un medicamento dirigido a alguien que tiene una mutación específica pero en un cáncer que surge en una parte diferente del cuerpo.

"Hay situaciones", dice Tawfik, "en las que atacar una mutación en un determinado cáncer no ayuda, aunque atacar esa misma mutación ayuda en un cáncer diferente".

Los medicamentos contra el cáncer que cuentan con la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) a menudo tienen límites en su uso por este motivo. Pero no es factible realizar un ensayo clínico para cada combinación posible de mutación y tipo de cáncer.

Los ensayos clínicos de “canasta” ofrecen una forma más eficiente de probar varios medicamentos contra varias mutaciones y tipos de cáncer al mismo tiempo. Cada "canasta" empareja una terapia que está dirigida a una mutación o conjunto de mutaciones. Varias canastas pueden estar disponibles simultáneamente y cambiar a medida que se desarrollan nuevas mutaciones y nuevas terapias.

El estudio ASCO-TAPUR ha definido más de 50 canastas combinadas de tipos de cáncer y medicamentos aprobados por la FDA, para que las personas con mutaciones raras puedan tener acceso a un tratamiento que puede salvarles la vida. Y el número de combinaciones varía: unas se quitan y otras se añaden semanalmente.

Tawfik explica que cambiar las combinaciones ayuda a capturar información sobre mutaciones que ocurren con poca frecuencia en algunos tipos de cáncer. Las diferentes combinaciones también permiten a los investigadores probar más fármacos con mayor rapidez.

Ursa Brown-Glaberman, MD, directora médica de Investigación Clínica en el Centro de Cáncer de la UNM, dice que este enfoque también ayuda a brindar medicina de precisión, porque las personas que participan en el ensayo clínico básico obtienen una terapia dirigida o una inmunoterapia que aborda las mutaciones específicas que sus el cáncer tiene.

Pero el estudio ASCO-TAPUR no es para todos. Las personas que deseen participar en el ensayo clínico primero deben agotar sus opciones de tratamiento estándar y luego someterse a pruebas genéticas de sus células cancerosas. Si las pruebas revelan una mutación rara, y si una terapia que aborda esa mutación está disponible en el ensayo clínico, entonces esa persona puede participar en el estudio.

Además del Centro Oncológico de la UNM, el ensayo clínico ASCO-TAPUR está abierto en el Hospital Presbyterian Kaseman, el Centro Médico Presbyterian Rust/Centro Oncológico Jorgensen, el Centro Médico Lovelace (Saint Joseph Square) y el Centro Médico Memorial, todos miembros de la Asociación Oncológica de Nuevo México. Alianza de Investigación.

“UNM está liderando este esfuerzo”, dice Brown-Glaberman, “pero ha generado interés de nuestros socios de oncología de todo el estado a través de nuestra red de alianzas. Realmente es un esfuerzo estatal”.

 

Acerca de Ursa Brown-Glaberman, MD

Ursa Brown-Glaberman, MD, es profesora asociada en el Departamento de Medicina Interna, División de Hematología/Oncología, en la Facultad de Medicina de la UNM. Se desempeña como directora médica de Investigación Clínica en el Centro Integral de Cáncer de la UNM y dirige los Grupos de Trabajo Clínicos Gastrointestinales y de Mama. Se especializa en el tratamiento de cánceres de mama y gastrointestinales. Recibió el Premio al Liderazgo del Equipo de Investigadores Clínicos del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer en 2017.

Acerca de Bernard Tawfik, MD

Bernard Tawfik, MD, es profesor asistente en el Departamento de Medicina Interna, División de Hematología/Oncología, en la Facultad de Medicina de la UNM. Dirige el equipo multidisciplinario de Theranostics para tumores neuroendocrinos en el Centro Integral del Cáncer de la UNM y se especializa en el tratamiento de cánceres de mama, gastrointestinales y de piel.

Sobre el estudio ASCO-TAPUR

El Registro de Utilización de Perfiles y Agentes Dirigidos (TAPURTM) El estudio es un ensayo clínico para personas con cáncer en etapa avanzada, centrado en si las terapias dirigidas específicas pueden beneficiar a más pacientes y conducir a terapias más personalizadas. El estudio TAPUR está abierto e inscrito en 186 sitios clínicos en todo el país. Obtenga más información en https://www.cancer.net/research-and-advocacy/clinical-trials/what-tapur-study

Centro Oncológico Integral de la UNM

El Centro Oncológico Integral de la Universidad de Nuevo México es el Centro Oncológico Oficial de Nuevo México y el único Centro Oncológico designado por el Instituto Nacional del Cáncer en un radio de 500 millas.

Sus más de 120 médicos especialistas en oncología certificados por la junta incluyen cirujanos de cáncer en cada especialidad (abdominal, torácica, de huesos y tejidos blandos, neurocirugía, genitourinario, ginecología y cánceres de cabeza y cuello), hematólogos/oncólogos médicos de adultos y pediátricos, oncólogos ginecólogos, y oncólogos radioterápicos. Ellos, junto con más de otros 600 profesionales de la salud del cáncer (enfermeros, farmacéuticos, nutricionistas, navegadores, psicólogos y trabajadores sociales), brindan tratamiento al 65% de los pacientes con cáncer de Nuevo México de todo el estado y se asocian con sistemas de salud comunitarios en todo el estado para brindar atención del cáncer más cerca de casa. Trataron a aproximadamente 14,000 pacientes en alrededor de 100,000 visitas clínicas ambulatorias además de las hospitalizaciones de pacientes internados en el Hospital UNM.

Un total de casi 400 pacientes participaron en ensayos clínicos de cáncer que probaron nuevos tratamientos contra el cáncer que incluyen pruebas de nuevas estrategias de prevención del cáncer y secuenciación del genoma del cáncer.

Los más de 100 científicos de investigación del cáncer afiliados a la UNMCCC recibieron $35.7 millones en subvenciones y contratos federales y privados para proyectos de investigación del cáncer. Desde 2015, han publicado casi 1000 manuscritos y, promoviendo el desarrollo económico, presentaron 136 nuevas patentes y lanzaron 10 nuevas empresas de biotecnología.

Finalmente, los médicos, científicos y el personal han brindado educación y experiencias de capacitación a más de 500 estudiantes de becas de secundaria, pregrado, posgrado y posdoctorado en investigación del cáncer y prestación de atención médica oncológica.

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