Alerta de sepsis

Los especialistas en pediatría de la UNM buscan identificar más rápidamente las infecciones bacterianas en los niños

Sepsis: una respuesta inmunitaria potencialmente mortal a una infección bacteriana emergente, a menudo se observa en niños hospitalizados, y los médicos saben que es importante contraerla antes de que se salga de control. 

Los especialistas en pediatría del Hospital de la Universidad de Nuevo México recibieron una subvención para implementar un nuevo conjunto de procedimientos para identificar rápidamente y responder a los primeros signos de sepsis en los niños.

La Subvención Semilla para la Mejora de la Calidad de $ 50,000 de la Sociedad para Mejorar el Diagnóstico en Medicina proporcionará fondos para que el personal desarrolle y difunda el nuevo proceso a los equipos de todo el Hospital de Niños de la UNM. 

Es un esfuerzo conjunto encabezado por Anna Duran, MD, directora médica asociada del hospital para servicios para niños, Anjali Subbaswamy, MD, oficial de calidad y seguridad del Departamento de Pediatría, y Rachel Tuuri, MD, jefa de la División de Medicina de Emergencia Pediátrica, quienes son los principales y co-investigadores de la subvención.

 

Duran recuerda su experiencia como médico de cabecera que trataba a un paciente joven cuyos signos clínicos de sepsis temprana no fueron identificados.

"Me di cuenta de que no contamos con un sistema cohesivo para facilitar el reconocimiento temprano de la sepsis", dice. “Tras la discusión con nuestro grupo, sentimos que había espacio para estandarizar un enfoque de la sepsis pediátrica en toda la institución. Esto significó la colaboración entre departamentos, lo que nos permitió crear un sistema unificado para la atención de la sepsis en entornos ambulatorios y hospitalarios ".

El primer paso en el plan del equipo de la UNM es desarrollar una herramienta de detección de sepsis pediátrica automatizada que incorpore cambios en los signos vitales, el estado inmunológico y otras afecciones de alto riesgo de un niño, y cuando se cumplan ciertos criterios, conducirá a una evaluación del equipo para más cuidado. Esto inicia la discusión y la decisión de tratar o no tratar la sepsis. 

“Debido a que los primeros signos de sepsis en los niños a menudo son sutiles, buenos sistemas de detección y evaluaciones en equipo son herramientas importantes para acelerar la atención”, dice Tuuri. “La sepsis depende del tiempo y sabemos que la detección y el tratamiento tempranos mejoran las posibilidades de que un niño sobreviva a la enfermedad.

 

Lo complicado de la sepsis pediátrica es que no es tan obvio al principio. Cuando es obvio, ya estás atrasado

- Raquel tuuri, MD

“Lo complicado de la sepsis pediátrica es que no es tan obvio al principio. Cuando es obvio, ya estás atrasado. Tienes que hacer un gran esfuerzo para ponerte al día ".

Un elemento clave del proyecto es implementar un esfuerzo en todo el sistema que incluye proveedores pediátricos para pacientes hospitalizados y proveedores de medicina de emergencia pediátrica, dice Subbaswamy.

“La colaboración a esta escala es la mejor manera de impactar los resultados en este importante problema médico”, dice ella. El esfuerzo por mejorar la atención de la sepsis en la UNMH se comparte con muchos hospitales en todo el país porque es una enfermedad que es costosa para los pacientes, los hospitales y las comunidades.

“Sabemos que cada año en los EE. UU., 75,000 niños son hospitalizados por sepsis y 7,000 niños mueren a causa de ella”, dijo Subbaswamy. "La sepsis también es increíblemente cara, con un costo de $ 65,000 a $ 85,000 por hospitalización". Aunque la sepsis es más común en niños con afecciones médicas complejas, también se desarrolla en niños sanos.

Los próximos pasos en el proyecto incluirán el desarrollo de guiones culturalmente sensibles para las familias, vías de atención basadas en evidencia, educación en equipo y sistemas para monitorear el desempeño en la prestación de atención. La subvención financiará a un analista que puede ayudar a desarrollar sistemas para responder si el proyecto está cumpliendo con sus objetivos de mejorar el tiempo para la atención de la sepsis.

"En lo que respecta a la sepsis", dice Duran, "creemos que las asociaciones, el conocimiento y los datos del equipo y la familia serán herramientas poderosas para el cambio".

El apoyo a la investigación y la mejora de la calidad para el proyecto es proporcionado por un equipo que incluye a Hengameh Raissy, PharmD, vicepresidente de investigación en Pediatría, Elizabeth Yakes Jimenez, RD, PhD, profesora asociada de Pediatría y Medicina Interna, Kara McKinney, MA y Francesca Kelly.

Este proyecto cuenta con el apoyo de la Sociedad para Mejorar el Diagnóstico en Medicina con una subvención de la Fundación Gordon y Betty Moore.