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Gastroenterología en UNM
Por Michael Haederle

Chequeo intestinal

UNM Gastroenterology lleva la endoscopia intervencionista a Nuevo México

"Endoscopia del tercer espacio" suena un poco a algo de una película de ciencia ficción, pero en realidad es un término genérico para los procedimientos de vanguardia que evitan que los pacientes se sometan a cirugías invasivas importantes en el tracto gastrointestinal.

Antonio Mendoza Ladd, MD, profesor asociado de la División de Gastroenterología y Hepatología de la Universidad de Nuevo México, ha estado realizando estos procedimientos endoscópicos en el Hospital UNM desde que se unió a la facultad en julio.

 

Dr. Antonio Mendoza Ladd
Actualmente, la UNM es el único lugar en el estado, y uno de los pocos en el país, que ofrece estas técnicas.
- Antonio Mendoza Ladd, MD

“Los japoneses son los primeros en ser pioneros en estas técnicas mínimamente invasivas”, dice Mendoza Ladd. “Actualmente, la UNM es el único lugar en el estado, y uno de los pocos en el país, que ofrece estas técnicas”.

Los nuevos métodos son adecuados para una variedad de problemas, dice. Estos incluyen acalasia, en la que las personas tienen una capacidad alterada para tragar normalmente debido a un problema en el esófago, gastroparesia, un trastorno que bloquea el paso normal de los alimentos desde el estómago al intestino delgado, y tumores y papilomas premalignos y malignos. en el tracto gastrointestinal.

Jennifer Astello había estado sufriendo de acalasia durante siete meses cuando se sometió a una miotomía endoscópica peroral (POEM) en la UNMH el 23 de septiembre, el primer procedimiento de este tipo realizado por un gastroenterólogo en Nuevo México. Durante el POEM, Mendoza Ladd pasó un delgado instrumento tubular iluminado llamado endoscopio por su esófago y usó herramientas especiales para hacer un corte en el anillo de músculo al final, permitiendo que la comida llegara al estómago.

Hasta entonces, Astello, que en ese momento trabajaba como productor de noticias en KOAT-TV, había estado lidiando con una desconcertante serie de síntomas. No podía retener la comida ni beber nada más que café o té verde. “Progresó muy rápido”, dice ella. “Terminé en la sala de emergencias. No podía comer las cosas más pequeñas, solo podía comer una cucharadita de comida a la vez ".

Astello tuvo que tomar una licencia temporal de su trabajo y experimentó una pérdida de peso dramática mientras se sometía a un procedimiento en el que se usaba un globo para abrir el esfínter esofágico, que funcionó durante un breve tiempo. Los médicos también intentaron que el músculo se relajara inyectándolo con botox, pero el efecto solo duró unas pocas semanas.

Sus médicos finalmente comenzaron a programarla para una cirugía en Colorado, pero luego se enteró de Mendoza Ladd. “Me hizo ingresar tan pronto como pudo, y luego estaba en la lista de espera”, dice ella.

Después del procedimiento en UNMH Astello solo requirió pasar la noche en el hospital para observación. “Volví a trabajar después de cuatro días”, dice.

El proceso de recuperación fue "un poco extraño", ya que la incisión interna se curó y estuvo en una restricción de no hacer ejercicio durante el primer mes, dice, pero pronto se sintió como antes. "Me siento mucho mejor", dice. "Básicamente, puedo comer y beber todo lo que podía antes".

Mendoza Ladd dice que para los pacientes que sufren de gastroparesia, realiza un procedimiento llamado miotomía endoscópica gástrica por boca (G-POEM). “Hacemos lo mismo con una cámara que pasa por la boca, con resultados similares a los de la acalasia”, dice.

Para pólipos y tumores en el tracto gastrointestinal, emplea una técnica llamada disección submucosa endoscópica (ESD), una técnica mínimamente invasiva que permite a los gastroenterólogos extirpar estas lesiones con una cámara diminuta, en lugar de cirugía. Algunas de las lesiones más comunes que se encuentran son los pólipos de colon, los precursores del cáncer de colon.

"Es el mismo trato", dice. “Antes de que la ESD estuviera disponible, los pacientes con estos tumores o pólipos habrían tenido que someterse a cirugías invasivas importantes en las que debían extirparse partes o todo su esófago, estómago o colon.

“Estas cirugías son propensas a complicaciones y requieren períodos de recuperación largos y dolorosos. Con ESD eliminamos estas mismas lesiones con una cámara. Los pacientes evitan las incisiones cutáneas dolorosas y se van a casa el mismo día ".

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