Nuevo México Aprueba Programa de Maestría en Ciencias en Anestesia en la UNM
Por Michael Haederle
Lo importante del asunto
Un cardiólogo intervencionista de la UNM lanza un programa de reemplazo de válvula aórtica transcatéter
Durante décadas, el mejor tratamiento para la estenosis aórtica - un estrechamiento de la válvula aórtica que priva al corazón de sangre - ha sido una cirugía abierta para insertar una válvula de reemplazo, requiriendo el uso de una máquina de circulación extracorpórea y un tiempo de recuperación prolongado.
Pero más recientemente, un procedimiento mínimamente invasivo, el reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR), hace que los pacientes salgan del hospital y vuelvan a ponerse de pie mucho antes.
El cardiólogo intervencionista Nestor Mercado, MD, PhD, director médico del Programa de Corazón Estructural de la Universidad de Nuevo México, ha estado realizando el procedimiento, que solo requiere una pequeña incisión en la ingle, durante los últimos seis meses.
“Creemos que es un tratamiento que es muy beneficioso para nuestros pacientes aquí en UNM”, dice Mercado, quien realiza el procedimiento con el cirujano cardiotorácico Daniel Maoz-Metzl, MD.
[TAVR es] prácticamente el estándar de atención para el tratamiento de pacientes con estenosis aórtica
"Es prácticamente el estándar de atención para el tratamiento de pacientes con estenosis aórtica", dice. “Los resultados son comparables, si no mejores, que los de la cirugía a corazón abierto y la recuperación es mucho más rápida. Incluye una estadía hospitalaria muy corta ".
El procedimiento, que dura aproximadamente una hora, implica enhebrar un catéter a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón, donde se coloca la válvula de reemplazo. “Se llama intervención cardíaca estructural mínimamente invasiva”, dice Mercado.
Las primeras válvulas TAVR se introdujeron hace unos 10 años, dice, y agrega que con una generación más nueva de dispositivos, el enfoque ha compilado un buen historial de seguridad y ahora representan aproximadamente el 90 por ciento de los reemplazos de válvulas aórticas en EE. UU.
“Lo que sabemos ahora es que el dispositivo funciona bien hasta aproximadamente 10 años de seguimiento, que era la cohorte original de pacientes en los que se utilizó el dispositivo”, dice Mercado.
La estenosis aórtica es más común en las personas mayores y afecta aproximadamente al 4 por ciento de las personas mayores de 75 años. Con la edad, las valvas de la válvula aórtica, normalmente flexibles, se calcifican lentamente, dice Jim Blankenship, MD, jefe interino de la División UNM de Cardiología, que lo compara con una puerta con bisagras oxidadas.
“Pasa de una estructura muy móvil a una estructura muy rígida, como una roca”, dice. Con menos sangre fluyendo a través del corazón, las personas experimentan una variedad de síntomas, que incluyen dolor en el pecho y dificultad para respirar relacionados con la insuficiencia cardíaca congestiva. También son más propensos a desmayarse.
Los procedimientos TAVR son preferibles para los pacientes que están demasiado enfermos para someterse a una cirugía a corazón abierto, dice, y agrega que la cirugía tradicional a corazón abierto requiere seis meses de tiempo de recuperación para permitir que el esternón se cure por completo.
Debido a que la nueva válvula restaura instantáneamente el flujo sanguíneo normal al corazón, los pacientes generalmente se sienten mejor tan pronto como se despiertan de la anestesia después del procedimiento y son dados de alta del hospital después de la observación nocturna, dice la gerente del programa de cardiología Judy Mondragon, RN.
“Les animamos a que empiecen a caminar”, dice Mondragon, quien recuerda a un paciente anciano que se desmayó mientras sacaba sus palos de golf de su coche y estaba ansioso por seguir jugando después de someterse a TAVR. "Estuvo en los enlaces en tres semanas".
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