Trabajadores de salud de la UNM y la Nación Navajo

Por Michael Haederle | Octubre 18, 2021

Rescate rural

El consorcio de dirección médica de EMS de UNM asume los desafíos de brindar orientación médica para los socorristas de la nación navajo

Proporcionar servicios médicos de emergencia. en la Nación Navajo, que abarca tres estados y es un poco más grande en área terrestre que el estado de Virginia Occidental, es una empresa formidable.

Las ambulancias pueden tardar más de una hora en llegar a un paciente, a menudo después de haber atravesado caminos de tierra en mal estado, y el servicio de telefonía celular es irregular, en el mejor de los casos. Luego viene el largo viaje a una sala de emergencias.

Pero la tarea se ha vuelto un poco más fácil, gracias a un acuerdo alcanzado a principios de este año con el Consorcio de Dirección Médica de EMS de la Universidad de Nuevo México, dice Chris Kescoli, gerente del Departamento de Servicios Médicos de Emergencia de la Nación Navajo.

“Somos muy afortunados de tenerlos a bordo”, dice Kescoli. “Los esfuerzos que se pusieron en marcha para la dirección médica de EMS han sido de gran ayuda para nuestra organización.

Antes de la asociación con UNM, cada una de las 13 oficinas de campo del departamento tenía su propio acuerdo con un hospital o clínica local para proporcionar pautas médicas sobre la mejor manera de cuidar a los pacientes en el campo, lo que a veces conducía a estándares de tratamiento inconsistentes.

Ahora, dice, “tenemos una guía de tratamiento uniforme que fue establecida por el Consorcio UNM EMS. Es algo que hemos estado necesitando durante bastante tiempo ". Además, los equipos de ambulancias tienen acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a un médico de la UNM de guardia para responder cualquier pregunta que puedan tener.

Tener varios directores médicos significaba que las oficinas de campo de la Nación Navajo tenían acceso variable a los medicamentos y seguían protocolos de tratamiento divergentes, dice Chelsea White IV, MD, profesora en el Departamento de Medicina de Emergencia de la UNM y directora del Centro de Emergencias Médicas Rurales y Tribales de la UNM.

"Este es un enfoque mucho más coordinado y cohesivo para la atención de EMS en la Nación Navajo que realmente no existía antes", dice White, quien junto con su colega Elizabeth "Libby" Melton, CNP, pasa gran parte de su tiempo en la carretera. visitar las oficinas de campo, a veces respondiendo a llamadas de emergencia en el camino.

Este es un enfoque mucho más coordinado y cohesivo para la atención de EMS en la Nación Navajo que realmente no existía antes.

- Chelsea blanco IV, MD

“Es realmente emocionante estar aquí trabajando en este problema, básicamente tratando de brindar atención médica estándar a un área que es extremadamente remota, pero que lamentablemente también está muy acostumbrada a no tener ese nivel de servicio”, dice White. “Es un desafío, pero es un desafío divertido, y tenemos mucha suerte de poder trabajar con tantos proveedores de EMS dedicados que han estado trabajando en estas condiciones durante, en algunos casos, décadas”.

Los servicios de EMS que operan en entornos rurales remotos y fronterizos enfrentan obstáculos únicos en comparación con sus contrapartes en ciudades y suburbios, dice White. “Puede tomar mucho tiempo para que un paciente enfermo o lesionado llegue a donde necesita ir solo por la geografía”, dice.

UNM proporciona dirección médica para muchas comunidades y pueblos rurales de Nuevo México, incluidos Laguna, Acoma, Isleta, Jemez y Santo Domingo, dice White. También tiene contrato con el Servicio de Emergencias Médicas del Condado de Sandoval, que cubre los pueblos de Zia, Santa Ana, Sandia y San Felipe, así como Pine Hill / Ramah, una parte no contigua de la Nación Navajo.

"Tenemos un conjunto de protocolos que cubre muchos de ellos", dice White. “Estamos trabajando para simplificarlos. Algo de lo que hacemos es llevarlos hacia lo que creemos que son las mejores prácticas. Con el tiempo, nuestro objetivo sería que se practicara la misma medicina en todas partes ".

El departamento de EMS de la Nación Navajo responde alrededor de 36,000 llamadas de servicio cada año, dice. No existe un sistema de despacho de EMS centralizado, y las llamadas de emergencia se enrutan a través de despachadores de la policía que no están capacitados en los protocolos de despacho médico. “Ese es un tema enorme en el que estamos trabajando”, dice White.

Una complicación adicional surge cuando se responde a pacientes mayores que pueden no tener fluidez en el inglés médico, dice White. “Eso puede ser un desafío. Es muy útil cuando se realiza una llamada en el campo tener un orador navajo en la tripulación ".

Kescoli dice que los desafíos de brindar atención en un entorno rural también traen recompensas inesperadas, especialmente durante el largo viaje al hospital después de que recogen a un paciente.

“Somos uno de los muchos servicios de emergencias médicas rurales que dedican mucho tiempo a los pacientes”, dice. “Puede ser muy diferente a alguien que es proveedor en un área urbana. Tenemos la capacidad de conocer al paciente. Si están estables, mantendremos una conversación normal. Estamos haciendo mucho por ellos solo para llevarlos a donde eventualmente necesitan estar para un mayor nivel de atención en una sala de emergencias ".

Kescoli le da crédito a White y Melton por haber establecido relaciones durante sus frecuentes visitas a las oficinas de campo de EMS.

“Es bueno porque no solo se están familiarizando con la Nación Navajo, sino que los proveedores se están familiarizando con ellos”, dice. “Siempre es bueno ver la cara de quién es su director médico. Es bueno que nuestros médicos vean los desafíos, por qué nos toma una hora llegar al hospital ".