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Nuevo México rural
Por Michael Haederle

Diagnóstico remoto

El programa UNM ACCESS lleva experiencia en atención de accidentes cerebrovasculares a las zonas rurales de Nuevo México

Neurólogos que tratan el accidente cerebrovascular los pacientes tener un dicho: El tiempo es cerebro.

Destaca la necesidad de iniciar el tratamiento de inmediato, porque por cada minuto que se interrumpe el flujo sanguíneo del cerebro, aproximadamente mueren dos millones de neuronas. Pero hasta un tercio de los estadounidenses viven a más de una hora de un centro de accidente cerebrovascular primario - y el problema es aún peor para quienes viven en las zonas rurales de Nuevo México.

La Universidad de Ciencias de la Salud de Nuevo México decidió abordar el problema en 2015 cuando lanzó el Acceso a servicios críticos de apoyo de emergencia cerebral (ACCESS) programa, financiado por una subvención de tres años de la Centro de servicios de Medicare y Medicaid.

ACCESS ofrece a los médicos de las comunidades rurales una consulta instantánea con especialistas del Hospital UNM a través de enlaces de video, dice Tarun Girotra, MD, profesor asistente en el Departamento de Neurología de la UNM quien fue nombrado director médico del programa ACCESS justo antes del inicio de la pandemia SARS-CoV-2.

“Los estudios han demostrado que es una forma segura y eficaz de realizar la evaluación de un accidente cerebrovascular”, dice Girotra. Los médicos de la UNM revisan los resultados de las pruebas de laboratorio y las neuroimágenes para evaluar rápidamente si un paciente puede permanecer de manera segura en un hospital local y recibir tratamiento con TPA, un medicamento que disuelve los coágulos, o si deben ser transportados por aire a la UNMH para un procedimiento para recuperar mecánicamente un coágulo de el cerebro usando un catéter.

 

Tarun Girotra, MD

Es reconfortante para la gente saber que no importa dónde se encuentre en Nuevo México, UNM todavía tiene presencia.

- Tarun Girotra, MD

El programa autosuficiente se asocia actualmente con 22 hospitales de Nuevo México y el Centro Médico Regional UNM Sandoval, dice Girotra. Tiene un promedio de 250 consultas por mes (aunque las cifras disminuyeron durante los primeros meses de la pandemia porque algunas personas con síntomas de accidente cerebrovascular menos graves evitaron ir a la sala de emergencias).

Cada hospital miembro está equipado con varios carros que contienen capacidades de videoconferencia y transferencia de datos. Se puede llevar un carrito al lado de la cama del paciente, donde se puede realizar una llamada directamente al especialista de UNM de guardia, quien puede revisar el caso desde una computadora portátil, tableta o incluso un teléfono móvil.

El programa ha recibido más de 10,000 consultas en los últimos seis años, dice Girotra, y ha ahorrado a los pacientes y sus aseguradoras millones de dólares al evitar transportes aéreos de emergencia innecesarios a Albuquerque. También permite a los pacientes permanecer cerca de sus seres queridos en sus hospitales locales, cuyos resultados finales también se benefician.

El programa también ha impulsado el uso de TPA, que debe administrarse en un período de tres a cuatro horas desde el inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular. Una evaluación rápida por parte de un especialista en accidentes cerebrovasculares significa que el medicamento se puede administrar antes, dice.

El programa ACCESS trabaja mano a mano con un equipo multidisciplinario de neurólogos, neurocirujanos y radiólogos del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares de la UNM. “Es reconfortante para la gente saber que no importa dónde se encuentre en Nuevo México, UNM todavía tiene presencia”, dice Girotra. "Podemos verlos de inmediato y hacer arreglos para que sean trasladados a Albuquerque".

En el futuro, el programa ACCESS espera mejorar aún más el tratamiento del accidente cerebrovascular mediante la implementación de tecnología de inteligencia artificial que puede "leer" una tomografía computarizada y determinar si se ha bloqueado un vaso sanguíneo grande en el cerebro. El sistema notificaría automáticamente a los médicos de la UNMH, incluso antes de que se haya realizado la consulta, dice Girotra.

El programa ACCESS también ha proporcionado educación sobre accidentes cerebrovasculares para sus socios miembros, incluidas ofertas trimestrales de educación médica continua y seminarios con personal de enfermería líder.

“Hemos escuchado de médicos y hospitales lo felices que están”, dice Girotra. “Les facilita la vida”.

ACCESS también está desempeñando un papel en la mejora de las perspectivas de los pacientes con accidente cerebrovascular en Nuevo México, dice. “No hay razón para que Nuevo México se quede atrás en accidentes cerebrovasculares. Somos un centro integral ahora. Ya tenemos esta herramienta bastante robusta. Vamos a ser un jugador muy importante en el cuidado de los golpes ".

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