La cirugía para la epilepsia se puede realizar en algunas personas que tienen convulsiones que no se controlan con medicamentos antiepilépticos. Los dos objetivos principales de la cirugía de epilepsia son:
Aunque algunas personas se liberan de las convulsiones después de esta cirugía, no todos lo hacen. Ninguna cirugía está libre de riesgos. Para asegurarse de que los pacientes tengan la posibilidad de apostar por un buen resultado, es necesario pasar por muchas pruebas exhaustivas y rigurosas.
Los candidatos para la cirugía de epilepsia resectiva focal son personas que:
Si su convulsión proviene de un área pequeña y única del cerebro que se puede extirpar de manera segura, se puede realizar una resección focal para reducir significativamente la frecuencia y gravedad de las convulsiones. Los casos típicos de este tipo de cirugía son la resección del tumor, la resección de la lesión, la resección del lóbulo temporal, la resección del carvenorma (vaso sanguíneo anormal), etc. pruebas integrales.
Una terapia de neuroestimulación aprobada por la FDA para la epilepsia refractaria. Es un tratamiento complementario para ciertos tipos de epilepsia intratable. Está diseñado para prevenir convulsiones enviando pulsos suaves y regulares de energía eléctrica al cerebro a través del nervio vago en el cuello. Estos pulsos son suministrados por un dispositivo comparable a un marcapasos.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Otra terapia de neuroestimulación aprobada por la FDA para un adulto con epilepsia focal resistente a fármacos. Está diseñado para detectar la convulsión en el cerebro hasta 2 áreas focales al monitorear la actividad cerebral de forma continua con electrodos colocados directamente en el cerebro. Solo administra la estimulación automáticamente al detectar una convulsión o actividad previa a la convulsión a través de los electrodos para detener o prevenir la convulsión.
La última terapia de neuroestimulación aprobada por FA para un adulto con epilepsia focal refractaria. Está diseñado para reducir las convulsiones enviando pulsos suaves y regulares de energía eléctrica a la parte profunda del cerebro (tálamo) a través de electrodos colocados directamente a ambos lados del tálamo. Esta terapia también se usa para tratar otras afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial, la distonía y el trastorno obsesivo-compulsivo.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Para decidir si la cirugía de la epilepsia puede ayudarlo a controlar sus convulsiones, debemos realizar una serie de pruebas. Estas pruebas nos ayudan a localizar en qué parte del cerebro pueden estar comenzando las convulsiones. También nos dicen si alguna parte del cerebro es anormal de otras formas. Cada persona es evaluada individualmente antes de decidir qué pruebas necesitará.
Un EEG muestra la actividad eléctrica del cerebro y es la prueba más común que se usa para ayudar a diagnosticar la epilepsia. Puede ayudar a identificar de dónde provienen sus convulsiones. El tecnólogo colocará electrodos en su cuero cabelludo para registrar la actividad cerebral. Estos se fijarán a tu cuero cabelludo con adhesivo removible, deben adherirse a la piel para que podamos obtener una lectura precisa.
Instrucciones de EEG ambulatorio
Instrucciones de EEG (electroencefalograma)
Instrucciones para un EEG (electroencefalograma) ambulatorio
Necesitamos determinar primero si sus episodios / eventos típicos son realmente ataques epilépticos y si son los tipos adecuados de ataques para la cirugía de la epilepsia.
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Siglas en español: EMU)
Si creemos que debe ser evaluado para una posible cirugía que ayude a controlar sus convulsiones, lo llevamos al hospital para otra evaluación EMU con pruebas adicionales. En última instancia, necesitamos capturar de 3 a 5 convulsiones para asegurarnos de que todas sus convulsiones provienen de un solo enfoque. También, an El estudio ictal SPECT puede ser hecho durante esta admisión.
Es difícil vivir con la epilepsia. Tener epilepsia puede causar muchos problemas emocionales para usted y su familia. La depresión es más común en pacientes con epilepsia. Además, muchos de los medicamentos antiepilépticos pueden causar problemas emocionales, como depresión y pensamientos suicidas. La cirugía de la epilepsia puede producir muchos cambios en su vida. Los pacientes que se someten a la evaluación quirúrgica acuden a nuestro psiquiatra para una evaluación para que podamos estar seguros de que obtendrán todo el apoyo emocional.
Esta prueba la realizan nuestros especialistas contratados en Mind Clinic. Está ubicado al norte del hospital. Esta prueba nos proporciona aún más información sobre de dónde provienen sus convulsiones midiendo los campos magnéticos creados por las corrientes eléctricas del cerebro. Necesitará una resonancia magnética antes de esta prueba, esta fue solicitada previamente como parte de su trabajo original.
Es una evaluación de la monitorización video-EEG continua con electrodos intracraneales en lugar de electrodos en el cuero cabelludo. Algunos pacientes que son evaluados para una cirugía de epilepsia con monitorización por video-EEG del cuero cabelludo de fase I necesitan una monitorización por video-EEG más intensiva. Esta vez hacemos una operación y colocamos electrodos especiales dentro o sobre el cerebro. Luego registramos las convulsiones tal como lo hicimos durante el diagnóstico anterior y la evaluación de la Fase I. Esto nos ayuda a identificar con mayor precisión el área donde comienzan sus convulsiones dentro de unos pocos milímetros de radio. También nos ayuda a saber si las convulsiones provienen de más de un área del cerebro. Durante esta evaluación invasiva, podemos realizar el mapeo cerebral con electrocorticografía y estimulación que nos puede decir si el foco de la convulsión tiene alguna función importante, como controlar el lenguaje, el movimiento o la visión.
Los dos tipos principales de monitorización de EEG intracraneal son el electroencefalograma estéreo, llamado sEEG y el EEG subdural / de profundidad.
Si se cree que el paciente tiene posible beneficiarse del cirugía anterior pruebas, el siguiente paso es la cirugía de la epilepsia. Se necesita mucho tiempo y muchas pruebas antes de que podamos llegar a este punto. Somos muy cuidadoslleno porque queremos ofrecer pacientes la mejor oportunidad posible para controlar las convulsiones. También queremos estar lo más seguros posible de que podemos realizar la operación de forma segura y no causar ningún daño. La posibilidad de un buen resultado depende de muchas cosas. La evaluación nos permite decirles a nuestros pacientes qué tan posible es un buen resultado para ellos.
La cirugía no es el final del proceso. La recuperación (Fase IV) también es un momento importante. Mantenemos a todos nuestros pacientes con medicamentos antiepilépticos durante al menos uno o dos años. Nunca podemos estar absolutamente seguros de haber eliminado todo el tejido cerebral que puede causar convulsiones. Sin embargo, los medicamentos somos nosotros.capaz de trabajar para controlar el convulsiones. Los medicamentos también ayudan a proteger el cerebro mientras sana. Muchas personas nunca vuelven a tener convulsiones después de la operación. Algunas personas tienen algunas convulsiones inmediatamente después de la operación y luego obtienen el control total. Otros tendrán menos convulsiones o menos graves. Algunas personas no ven ninguna mejora en el control de sus convulsiones. No hay garantías para esta operación, pero hacemos todo lo posible para brindarles a nuestros pacientes la mejor oportunidad posible. Cualquiera que sea el resultado, continuaremos brindando atención a nuestros pacientes.
