Enfermedades infecciosas pediátricas y de adultos en África
Quizás uno de los aspectos más intrigantes de Plasmodium falciparum La malaria son las diversas presentaciones clínicas de la enfermedad grave. En áreas de holoendémica P. falciparum transmisión, la presentación clínica del paludismo grave es predominantemente anemia palúdica grave, a menudo acompañada de dificultad respiratoria. Esta afección ocurre con mayor frecuencia en bebés y niños pequeños menores de 5 años. La prevalencia del paludismo cerebral en áreas con altas tasas de paludismo por P. falciparum es típicamente muy baja. Por el contrario, en áreas con niveles estacionales y / o bajos de P. falciparum transmisión, el paludismo grave puede presentarse como una combinación de características clínicas, como anemia palúdica, paludismo cerebral y dificultad respiratoria.
Paludismo humano, transmitido por mujeres Anofeles mosquitos, es una enfermedad protozoaria causada típicamente por uno de los cuatro miembros del género Plasmodium falciparum, vivax, ovaly paludismo.
La malaria es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad de origen de enfermedades infecciosas en todo el mundo, lo que resulta en ~ 228 millones de casos clínicos por año y ~ 405,000 muertes; los niños menores de 5 años representan el 67% (272,000) de la mortalidad por malaria. Más del 93% de los casos de malaria y el 94% de las muertes se producen en África subsahariana, y los niños menores de 5 años que no han recibido inmunidad inmunitaria son los que tienen la mayor parte de la carga de la enfermedad. La morbilidad y la mortalidad relacionadas con el paludismo en los niños africanos se deben en gran medida a la infección por falciparum. Las manifestaciones clínicas graves del paludismo por P. falciparum suelen incluir uno o más de los siguientes: hipoglucemia, hiperparasitemia, paludismo cerebral, anemia palúdica y dificultad respiratoria. Entre estas secuelas de la enfermedad, la anemia del paludismo es responsable de la mayor cantidad de morbilidad y mortalidad relacionadas con el paludismo en todo el mundo. Cuando los niveles de hemoglobina se vuelven muy bajos (Hb <5.0 g / dL), puede producirse una anemia palúdica grave (AME) potencialmente mortal. La AME en los niños africanos es a menudo una enfermedad multifactorial debido a la presencia de factores adicionales que promueven la anemia, como los déficits nutricionales y la coinfección con otros patógenos (p. Ej., Anquilostomiasis, bacteriemia, VIH y tuberculosis), lo que constituye la base etiológica de complejo de anemia palúdica. Como tal, al investigar la anemia palúdica es importante definir cuidadosamente los diversos factores que pueden contribuir a la reducción de los niveles de hemoglobina. Hemos estado investigando la patogenia de la anemia palúdica y las coinfecciones relacionadas en bebés y niños pequeños en el oeste de Kenia durante los últimos 18 años.
Laboratorio de microbiología en las instalaciones de UNM-Kenia en Siaya Debido a que la bacteriemia (infección bacteriana transmitida por la sangre) es común en el África subsahariana, representa una fuente importante de morbilidad y mortalidad en bebés y niños. En el oeste de Kenia, hay una alta tasa de coinfección con bacteriemia y malaria que mejora los resultados de enfermedades graves más de lo que se observa en cualquiera de las enfermedades por sí solas. En el Hospital de referencia del condado de Siaya, establecimos una instalación de microbiología para diagnosticar la bacteriemia mediante el cultivo microbiano tradicional y métodos moleculares. Además, realizamos pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos mediante métodos estándar y moleculares. Estas actividades ayudan en la gestión clínica y han mejorado los resultados de los pacientes, además de proporcionar una plataforma de formación de científicos en Kenia. Las actividades en curso también tienen como objetivo mitigar la alta tasa de resistencia a los antimicrobianos en la región.
Tras la implementación de nuestras actividades en el oeste de Kenia, hace casi dos décadas (2002), hubo una alta prevalencia del VIH / SIDA en la población pediátrica, que sigue siendo un desafío elevado hasta la fecha. Dado que una de las principales características clínicas del VIH pediátrico no tratado es la anemia, nuestros laboratorios investigan la importante influencia del VIH-1 como cofactor en la etiología de la anemia infantil. Aunque algunos hallazgos de investigaciones anteriores sugirieron que la interacción entre la malaria y el VIH-1 era mínima, nuestros estudios han identificado nuevas vías moleculares que exacerban la morbilidad y la mortalidad en niños coinfectados.
Dado que actualmente no existe una vacuna eficaz estándar de atención para la malaria ampliamente disponible, el desarrollo de una vacuna que proteja contra el desarrollo de la anemia por malaria es un paso importante para prevenir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la enfermedad.
Para predecir mejor los resultados de la enfermedad se podría utilizar una comprensión integral de la malaria que tenga en cuenta los complejos factores genéticos, inflamatorios y clínicos asociados con la enfermedad. Esta información sería extremadamente valiosa para diseñar nuevas vacunas, evaluar la respuesta inmune e identificar grupos de riesgo para una mejor intervención terapéutica. El objetivo principal de nuestros estudios en el oeste de Kenia es obtener una mejor comprensión de los factores genéticos e inmunológicos que impulsan una mayor morbilidad y mortalidad en las poblaciones pediátricas con malaria y otras infecciones endémicas comunes.
Actualmente, las principales intervenciones de tratamiento para el manejo de la anemia palúdica grave son el uso de medicamentos antipalúdicos, transfusión de sangre, reemplazo de líquidos y tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro para cubrir el potencial de patógenos bacterianos no detectados. Tenemos investigaciones activas para identificar nuevos regímenes de medicamentos antipalúdicos y estamos desarrollando nuevos diagnósticos moleculares para detectar rápidamente patógenos bacterianos. En conjunto, estas actividades tienen como objetivo hacer frente al desafío de la resistencia a los medicamentos antipalúdicos y pueden ayudar a mitigar la propagación de la resistencia a los antimicrobianos asociada con el tratamiento empírico con antibióticos.
SARS- Cov-2 / COVID 19
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