El trasplante renal es el mejor tratamiento para la insuficiencia renal. En Estados Unidos, algunos pacientes tienen menos probabilidades de ser incluidos en la lista de espera o de someterse a un trasplante renal que otros. Completar el proceso de evaluación para el trasplante renal es un paso esencial para acceder a él. Los pacientes se enfrentan a largas listas de espera para ver a especialistas y a dificultades para coordinar y asistir a las múltiples citas necesarias para completar la evaluación. Este periodo ofrece una oportunidad crucial para implementar estrategias que mejoren el acceso al trasplante. CHEK-D está llevando a cabo un estudio, Acceso al Trasplante Renal, para abordar estas cuestiones.
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La Acceso al ensayo de trasplante renal Compara dos métodos centrados en el paciente para mejorar la evaluación: el método de seguimiento rápido, un enfoque de atención coordinada basado en el conserje; versus los navegadores pares, antiguos receptores de trasplantes de la UNM que han recibido capacitación en entrevistas motivacionales. Este ensayo aleatorizado pragmático utilizará un enfoque de efectividad comparativa para evaluar si el método de seguimiento rápido o los navegadores pares pueden ayudar a los pacientes a completar la evaluación del trasplante.
Se reclutarán pacientes de habla inglesa y española para el ensayo. Después de una entrevista inicial, asignaremos aleatoriamente a los pacientes a los dos grupos. Los participantes de Fast Track recibirán servicios de programación de citas acelerada a través de un protocolo de programación coordinado establecido entre el equipo de investigación y las respectivas clínicas. Los participantes navegadores pares se reunirán una vez al mes con su navegador y recibirán apoyo individualizado para navegar por el proceso de evaluación. Realizaremos un seguimiento del progreso del paciente a través de una revisión de registros médicos electrónicos y nos comunicaremos con ellos para entrevistas de seguimiento después de que completen la evaluación de trasplante, independientemente de si están en lista de espera o no. Volveremos a comunicarnos con todos los pacientes que reciban un trasplante de riñón un año después del trasplante (independientemente de la fecha del trasplante).
Además de los cuestionarios iniciales y posteriores a la intervención para evaluar los resultados reportados por los pacientes, utilizaremos el Marco Consolidado para la Investigación de la Implementación (CFIR) para realizar entrevistas en profundidad con pacientes, coordinadores de atención, personal clínico y de investigación. Asimismo, recopilaremos datos geoespaciales sobre el entorno de los pacientes y otros factores que influyen en su salud. Los resultados de este ensayo proporcionarán información clave para facilitar el proceso de evaluación y mejorar la atención al paciente en el trasplante renal.
Este proyecto es posible gracias a:
Dra. Larissa Myaskovsky Es la investigadora principal del estudio AKT. Es profesora y vicedirectora de investigación en el Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México. Además, es directora del Centro para la Evaluación de la Atención Médica en la Enfermedad Renal (CHEK-D) y directora de Desarrollo de la Investigación Docente en la Oficina de Investigación de Ciencias de la Salud de la UNM. Entre los colaboradores de la Dra. Myaskovsky se incluyen investigadores de la UNM y de diversas instituciones.
El Dr. Mark Unruh, coinvestigador (Universidad de Nuevo México), es profesor y jefe del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México.
La Dra. Pooja Singh, coinvestigadora (Universidad de Nuevo México), es profesora asociada en el Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México.
El Dr. Yiliang Zhu, coinvestigador (Universidad de Nuevo México), es profesor del Departamento de Medicina Interna y jefe de la División de Epidemiología, Bioestadística y Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México.
La Dra. Sarah Erickson, coinvestigadora (Universidad de Nuevo México), es profesora asociada en el Departamento de Psicología de la Universidad de Nuevo México.
La Dra. Jamie Loor, coinvestigadora (Universidad de Nuevo México), es consultora del proyecto AKT-MP y psicóloga clínica con consulta privada.
La Dra. Ashwini Sehgal, coinvestigadora (Universidad Case Western Reserve), es profesora en los Departamentos de Medicina, Bioética y Ciencias de la Salud Poblacional y Cuantitativas de la Facultad de Medicina, y Directora y Profesora Duncan Neuhauser de Mejora de la Salud Comunitaria.
La Dra. Cindy Bryce, coinvestigadora (Universidad de Pittsburgh), es vicedecana de admisión y directora de los programas de Maestría en Salud Pública (MPH) y Doctorado en Derecho/Maestría en Salud Pública (JD/MPH), Política y Gestión de la Salud, de la Escuela de Salud Pública.
La Dra. Sarah Goff, coinvestigadora (Universidad de Massachusetts, Amherst), es profesora de Política y Gestión Sanitaria y directora del Departamento de Promoción y Política Sanitaria de la Facultad de Salud Pública y Ciencias de la Salud.
Desde que iniciamos el proyecto en 2020, hemos publicado y presentado los siguientes trabajos científicos:
Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocolo para el ensayo AKT-MP: acceso al trasplante de riñón en poblaciones minoritarias. Comunicaciones contemporáneas sobre ensayos clínicos. 2022-12-01, Tomo 30, Artículo 101015; PMID: 36246997; PMCID: PMC9562954; DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.
Adler Jaffe S, Vélez-Bermúdez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, “Pasando a la acción para mejorar la evaluación de los trasplantes de riñón: actualización sobre el ensayo Acceso al trasplante de riñón en poblaciones minoritarias (AKT-MP).” Póster presentado en el Día del Becario de Medicina Familiar y Comunitaria de la UNM. Albuquerque, NM, junio de 2024.
Arteaga León A, Adler Jaffe S, Vélez-Bermúdez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Interactuar con pacientes hispanohablantes en relación con el trasplante renal: el ensayo Acceso al trasplante renal en poblaciones minoritarias (AKT-MP). " Póster presentado en el Día de Investigación de Otoño de la Comunidad de Académicos de la UNM. Albuquerque, NM. Octubre de 2024
Arteaga León A, Adler Jaffe S, Vélez-Bermúdez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Interactuar con pacientes hispanohablantes en relación con el trasplante renal: el ensayo Acceso al trasplante renal en poblaciones minoritarias (AKT-MP)." Póster presentado en el Simposio de otoño de la Sociedad de Farmacéuticos de Sistemas de Salud de Nuevo México. Albuquerque, NM. Noviembre de 2024
Boletines informativos para pacientes: Cada otoño y primavera, el equipo de estudio elabora un boletín informativo de varias páginas para distribuirlo a todos los participantes, coordinadores de apoyo y coinvestigadores. El boletín se distribuye en inglés y español. La versión a todo color se envía por correo postal a cada participante y también se distribuye por correo electrónico a otras personas interesadas.