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Investigación y becas

Soy un educador clínico y el servicio clínico constituye la columna vertebral de mi práctica. 52 semanas de servicio clínico en la UCI Pediátrica (UCIP) se reparten equitativamente entre todos los asistentes, que varía en número entre 5 y 7. Brindamos cobertura interna las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y sedación para procedimientos tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes hospitalizados. Mi grupo también brinda servicios de oxigenación por membrana extracorpórea para bebés y niños en estado crítico. La amplitud de mi práctica la mantiene desafiante e interesante, y ofrece muchas oportunidades para la enseñanza y la colaboración. La unidad de cuidados intensivos se presta bien para la enseñanza junto a la cama, lo que disfruto especialmente. Las conferencias didácticas, particularmente en las áreas de insuficiencia respiratoria, shock y monitorización hemodinámica, cetoacidosis diabética y lesión cerebral traumática/neuromonitorización, complementan la enseñanza junto a la cama y realmente llevan a casa conceptos importantes en tiempo real. Cada semana de servicio, brindo 2-3 conferencias interactivas en pizarra blanca para residentes y estudiantes de medicina, integrando la fisiopatología y la revisión de la literatura con ejemplos de pacientes específicos. El formato informal e interactivo permite la discusión de diferentes estilos de gestión, un tema que a menudo es confuso para los residentes. También ofrezco una conferencia anual sobre cetoacidosis diabética para la serie anual de conferencias de verano del Core Curriculum. El año pasado trabajé con la Oficina del Consejo Universitario para brindar una conferencia de dos partes sobre errores médicos. Además, he dado conferencias a enfermeras en la UCIP sobre temas como el seguimiento posoperatorio después de una cirugía cardíaca, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática y CAD. Asesoro a los residentes en la preparación y presentación de una conferencia trimestral de PICUMorbidity and Mortality (M&m). Estos toman entre 2 y 4 semanas de preparación cada uno, cubriendo tanto los puntos de enseñanza como un análisis de Mejora de la Calidad. Estas conferencias obtienen constantemente buenos comentarios tanto de los residentes que presentan como de la audiencia. También he disfrutado enseñando a estudiantes de pregrado y estudiantes de medicina, en cursos como "¿Entonces crees que quieres ser médico?", "La salud de Nuevo México", "Transiciones", "Tutorial pediátrico" y "Razonamiento clínico 2". Mis esfuerzos de becas en la UNM han girado en torno a la mejora de la calidad (QI). Mis primeros esfuerzos fueron proyectos basados ​​en unidades, como un procedimiento de posicionamiento prono para pacientes ventilados basado en evidencia y una guía multidisciplinaria para el cuidado del tubo torácico. Organizo nuestra Conferencia trimestral de Morbilidad y Mortalidad de la UCIP, que ha dado lugar a dos proyectos de QI: (1) la adquisición de un kit de acceso vascular Easy IO para la UCIP y (2) la revisión del Algoritmo de Acción PEWS en las salas de Pediatría para que sea más fácil usar. El primero fue un proyecto apasionante para una de nuestras enfermeras de la UCIP y el segundo fue un proyecto QI para un residente de Pediatría. A continuación, trabajé con el Comité de accidentes cerebrovasculares del hospital en un esfuerzo multidisciplinario de dos años para crear un Protocolo de accidentes cerebrovasculares pediátricos. Esta guía encaja con el Procedimiento Integral de Accidentes Cerebrovasculares en Adultos existente, cuenta con la aceptación de todas las partes interesadas y está disponible en la Intranet del hospital bajo Políticas y Procedimientos. El objetivo final es regionalizar la atención de accidentes cerebrovasculares de gran volumen en niños a UNMH, el único centro en el estado con experiencia en terapias que salvan vidas, como la trombectomía y la hemicraniectomía. En 2016, representé a Pediatricsin creando una Política de Inserción de Línea Central uniforme para el hospital. En 2017 me convertí en Oficial de Calidad y Seguridad (QSO) del Departamento de Pediatría y he estado trabajando para mejorar nuestro desempeño en métricas como el Índice de Mortalidad, Infecciones Adquiridas en el Hospital y Readmisiones. Este esfuerzo cuenta con el apoyo de la Oficina de Calidad y Seguridad de UNMH a través de reuniones mensuales de QSO y tutoría informal. Los proyectos departamentales en curso actuales incluyen proporcionar comentarios sobre los eventos de seguridad del paciente a los proveedores, revisar los datos de readmisión pediátrica y buscar oportunidades para mejorar, revisar los últimos tres años de tromboembolismo venoso pediátrico para identificar oportunidades de mejora y trabajar con epidemiología hospitalaria para mantener nuestra infección de la vía central. y las tasas de infección del catéter urinario son bajas. La próxima fase de este trabajo de QI es encontrar oportunidades para proyectos publicables y asesorar a los residentes en ese campo.