Biografía

Durante la escuela de medicina en la UNM, me interesé en cómo los médicos toman decisiones sobre el cuidado de sus pacientes. Como residente en Medicina Familiar en la Universidad de Duke y becaria en Medicina basada en evidencia (MBE) como becario clínico Robert Wood Johnson en la Universidad de Carolina del Norte, estudié epidemiología, bioestadística y salud pública. En 1981, entré en la práctica privada de Medicina Familiar en una comunidad rural de Carolina del Norte y me desempeñé como miembro médico de la Junta de Salud Pública del Condado de Orange, un condado que también contiene Chapel Hill y la Universidad de Carolina del Norte. Simultáneamente siendo estudiante de salud pública y sirviendo en una junta de salud del condado, me di cuenta de que mis colegas de la Escuela de Salud Pública no tenían idea de cuáles eran las necesidades de salud de la comunidad en su propia comunidad y la gente de la comunidad no tenía idea de lo que era. siendo enseñado en la Escuela de Salud Pública. Esta comprensión me estimuló a involucrarme en la idea de Atención Primaria Orientada a la Comunidad (COPC), un concepto introducido por el Instituto de Medicina a principios de la década de 1980 como un modelo para la atención de la salud que vincula los conceptos de salud pública con la práctica de la atención primaria en las comunidades. .
En 1984 decidí ingresar a la medicina académica y me uní a la facultad de la Facultad de Medicina de la UNM. Toda mi carrera profesional y académica se ha centrado en mejorar la salud y la atención médica de poblaciones y comunidades multiétnicas y médicamente desatendidas. Mi carrera en investigación, docencia y servicio ha sido coherente con este tema general; y se ha concentrado en las áreas específicas de la investigación basada en la práctica, las disparidades en la salud, la participación de la comunidad, la medicina basada en la evidencia, la medicina preventiva y la educación médica.

Cursos enseñados

Creo firmemente que 1) si los estudiantes de medicina aprecian el proceso académico y aprenden a practicar la medicina basada en la evidencia (MBE), serán mejores médicos; y 2) si los profesionales de la salud están capacitados en áreas rurales, será más probable que ejerzan allí.
En la UNM dirigí el desarrollo de los planes de estudio de EBM, primero como jefe de bloque del Bloque de Biometría, luego en el nuevo plan de estudios basado en problemas a partir de 1993. Me desempeñé como co-jefe de bloque, con Andrea Allen, PhD, de Evidence- Bloque de Medicina y Terapéutica basada en el plan de estudios de la Fase I. Ayudé a desarrollar el requisito de investigación para el plan de estudios de la escuela de medicina de pregrado y me desempeñé como miembro y presidente (durante 10 años) del Comité de Investigación de Estudiantes de Medicina. Como tutor y presidente del comité de evaluación del Programa Interdisciplinario de Salud Rural (RHIP), diseñé un estudio longitudinal que mostró que los estudiantes participantes en RHIP tenían más probabilidades de practicar en áreas rurales que sus compañeros de clase que no eran RHIP. Recientemente, me concentré en asesorar a profesores junior, residentes de medicina familiar y estudiantes de medicina en sus proyectos académicos y de investigación.
Actualmente estoy explorando las mejores prácticas en la traducción de información basada en evidencia a proveedores rurales utilizando una serie de talleres de CME que adapta el plan de estudios al abordar las necesidades de aprendizaje percibidas de los proveedores. Mi esperanza es que este programa pueda ayudar a reclutar y mantener preceptores para el SOM. Hemos probado esta técnica en dos centros de salud comunitarios rurales durante los últimos 2 años.

Investigación y becas

En 2001, cofundé Research Involving Outpatient Settings Network (RIOS Net), una red de investigación basada en la práctica de atención primaria, que involucra hasta 275 proveedores en ejercicio en 60 consultorios en todo Nuevo México. Ejemplos de mis intereses de investigación se reflejan en los siguientes tres proyectos de investigación financiados, todos los cuales involucran ensayos de intervención, traducción de MBE e investigación basada en la práctica en poblaciones vulnerables: 1) Detección de cáncer colorrectal en hispanos: prueba de un video para ayudar a tomar decisiones y asistentes como navegantes de pacientes en pacientes hispanos con bajo dominio del inglés, 2) Dolor crónico no relacionado con el cáncer y prescripción de opiáceos: probar una técnica de participación comunitaria de detalles académicos de agentes de extensión de salud (como representantes de medicamentos para la MBE) en un intento de cambiar los comportamientos peligrosos de prescripción de narcóticos en proveedores rurales, y 3) Prevención cardiovascular: un ensayo controlado aleatorio de 52 prácticas en Nuevo México para probar la participación de las patentes y las técnicas de participación comunitaria, centrándose en los determinantes sociales de la salud. Todos estos estudios son estudios de intervención, que es otra área de metodología que he desarrollado como énfasis en mi investigación en los últimos 10 años. Además, la mayor parte de mi investigación implica la participación de la comunidad.